74 visitors think this article is helpful. 74 votes in total.

Доказательная медицина лечения сахарного диабета

САХАРНОГО ДИАБЕТА . ций доказательной медицины. применяемых для лечения сахарного. Если доза препарата малюсенька, то сахар в крови, природно, будет высоким. А это, как мы уже не раз писали, водит к декомпенсации диабета. Непрерывно некомпенсированный диабет повышает риск развития кетоацидоза, диабетической комы и иных осложнений. Дозы инсулина всегда обязаны подходить потребности в нем организма, которая зависит от режима и качества [...] ЧЕМ ЧРЕВАТА ПЕРЕДОЗИРОВКА ИНСУЛИНА? Передозировка инсулина опасна гипогликемией, то есть снижением уровня содержания сахара в крови ниже нормы. Дозы инсулина обязаны подходить количеству получаемых углеводов и физической нагрузке. Повторяющиеся гипогликемии отрицательным образом сказываются на деятельности головного мозга, вызывая ухудшение памяти, повышая утомляемость при умственных нагрузках, влияя на восприятие действительности и [...] ВЗАИМОЗАМЕНЯЕМОСТЬ ИНСУЛИНОВ Мы живем в нестабильное время. Отрегулировав схему ин-сулинотерапии, в которую включены одни инсулиновые препараты, завтра вы можете столкнуться с тем, что их нет ни в одной аптеке города. Взамен длительнодействующих вам предложат инсулиновые препараты средней продолжительности деянья, отличающиеся от первых своими характеристиками. Сегодня вы получите человеческий инсулин, а через месяц – животный. Пропустить инъекцию инсулина можно, но только в порядке исключения. Человек, располагающий деньгами, может покупать инсулин в фармацевтической фирме. Пропущенная инъекция вызовет нарушение обменных процессов. Если таковые уже имелись, то они только еще больше усугубятся, и тогда потребуется время, чтобы все возвращать на круги своя. Предположим, вам предстоит какое-то обследование и нужно появиться в поликлинику утром [...] КАК БЫТЬ, ЕСЛИ ИНСУЛИН ЗАКОНЧИЛСЯ И ЕГО НЕТ В АПТЕКЕ? А что делать, если денег нет, а лекарство необходимо уже сегодня? Обратитесь за подмогою к вашему доктору или знакомым, недомогающим сахарным диабетом. Вероятно, вам [...] ЕСЛИ У ВАС ОСТАЛСЯ ТОЛЬКО ПРОСТОЙ ИНСУЛИН Контролировать диабет одним простым инсулином можно, но тогда придется увеличить число инъекций, в том числе делать их и в ночное время. В таких случаях схему лечения и дозы препарата обязан определить врач. ВЕРОЯТЕН ЛИ КОНТРОЛЬ НАД ДИАБЕТОМ ТОЛЬКО ИНСУЛИНОМ ДОЛГОГО ДЕЙСТВИЯ? В том случае, если человек болен сахарным диабетом второго типа, вероятно лечение заболевания при поддержки инсулинов только долгого деяния, когда потребность в этом препарате мала. Помните, мы писали о сочетанной терапии инсулином и сахароснижающими таблетками? Во время хвори потребность организма в инсулине подрастает, следовательно, обязана увеличиваться и доза препарата. Вы можете самостоятельно повысить дозу каждой инъекции на 2 единицы, но не более чем на 10 % от суточной. При долгом хранении препарата оптимальная температура воздуха обязана находиться в пределах от 2 до 8 °С. Если уровень содержания сахара в крови по-минувшему остается повышенным, посоветуйтесь с доктором и измените [...] КАК БЕРЕЧЬ ИНСУЛИН? Инсулин нельзя замораживать, подвергать воздействию прямых солнечных лучей, оставлять рядом с источниками тепла, согревать в горячей воде. Инсулин, которым вы пользуетесь, можно беречь при [...] ПЕРСПЕКТИВЫ ЛЕЧЕНИЯ ИНСУЛИНАМИ На теперешний день инсулин существует лишь в инъекциях. Но ученые продолжают работать над получением таблетированных форм препарата. Вполне возможно, что уже в ближайшем будущем появятся таблетки инсулина.

Next

Доказательная медицина лечения сахарного диабета

Современная медицина выделяет сразу несколько основных типов сахарного диабета, которым могут страдать люди независимо от их возраста І тип СД зависим от инсулина. Инсулинозависимый или сахарный диабет первого типа развивается из-за нарушений в эндокринной системе, которые проявляются в прекращении или уменьшении выработки инсулина поджелудочной железой. Это приводит к повышению концентрации сахара в крови и недостатку его в клетках, поскольку именно он регулирует потребление глюкозы. В процессе развития заболевания 1 типа разрушаются бета-клетки поджелудочной железы, отвечающие за производство гормона. Признаки сахарного диабета начинают появляться после того, как более 50 % клеток подверглись разрушению. Скорость развития недуга различна у людей разных возрастов: у детей и подростков прогрессирует быстро и приводит к резкому ухудшению самочувствия. Этот тип сахарного диабета составляет меньшинство всех диагностируемых случаев — не более 10 %. Наиболее высокая заболеваемость наблюдается у детей в возрасте 10 – 15 лет, поэтому одно из его названий — ювенильный тип сахарного диабета. Однако в 60 % заболевание развивается после 20 лет, а вообще описано развитие этого типа недуга во всех возрастных группах. Одним из факторов риска развития инсулинозависимого типа сахарного диабета считают генетическую предрасположенность, однако вероятность не так уж и высока: если мать болеет, ребенок имеет 1 % шанс заболеть; если отец — диабетик, то 5 %. Вероятность увеличивается до 6 %, если 1 типом сахарного диабета брат или сестра. Гораздо больший вес при обследовании в Израиле уделяют иммунологическим показателям. Основными клиническими симптомами сахарного диабета при отсутствии лечения бывают сухость во рту, повышенная жажда, учащенное мочеиспускание, снижение массы тела. Больной теряет вес, несмотря на увеличенные объемы питания, так как в условиях абсолютного дефицита инсулина организм вынужден расходовать энергию жировых накоплений и даже расщеплять мышечные ткани. Изменяется поведение ребенка: малыш становится усталым, вялым, капризным, раздражительным. Это тоже вызвано недостаточным снабжением энергией. У нас, в клинике «Хадасса», в Израиле лечением и диагностированием сахарного диабета 1 типа занимаются лучшие израильские специалисты, которые с точностью определят признаки и поставят точный диагноз. Как правило, в Израиле, диагностирование типа патологии не представляет трудностей. Затем в Израиле проводится целый ряд исследований для выявления С-пептида, кетоновых тел, антител и так далее для определения типа и степени заболевания. Часто даже при лечении в Израиле диабет выявляется на достаточно запущенных стадиях, поэтому требуется обследование для оценки развития осложнений. Острые осложнения — угрожающие жизни состояния, развивающиеся вследствие значительного изменения глюкозы и развития сопутствующих этому метаболических изменений. По классификации Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), которая используется в Израиле, к таким осложнениям относятся комы: В Центре исследования и лечения сахарного диабета университетской клиники «Хадасса» в Израиле успешно проводят лечение и профилактику сахарного диабета 1 типа, основываясь на сочетании трех необходимых направлений лечения, которые, по отзывам пациентов, дают наилучшие результаты: Обучение больных с сахарным диабетом и их родственников в Израиле — очень важный компонент лечения. Нужно отработать навыки по введению гормонального препарата, измерению глюкозы, объяснить принципы, на которых основывается лечение. Успешное обучение в Израиле позволяет человеку существовать более самостоятельно, без полной зависимости от медицинского персонала, что позволяет значительно улучшить качество его жизни. Цель проведения в Израиле заместительной инсулинотерапии — максимально близкое следование естественному ритму выработки вещества в организме. Обычно назначаются два укола средней длительности в день (утром и вечером) и одна инъекция пролонгированного действия. Кроме того, перед каждым приемом пищи нужна инъекция краткого воздействия, дозировка которой зависит от ожидаемого употребления углеводов и сахара на этот момент (определяется с помощью глюкометра). Альтернативный метод в Израиле — использование инсулиновой помпы. В этом случае в Израиле применяется препарат только одного типа — ультракороткого действия. Подключается к кровеносному руслу инфузионным аппаратом и подает вещество небольшими, но частыми дозами. В этом основное преимущество использования аппарата в лечении: не возникает опасности колебания содержания сахара за счет долгого всасывания более пролонгированных видов. «Короткий» действует предсказуемым образом, что позволяет более надежно контролировать сахар при лечении. Другие удобства включают: Стоимость использования этого устройства при лечении сахарного диабета при 1 или 2 типе в Израиле включена в курс терапии. Одно устройство способно хранить в памяти результаты замеров, полученные в течение полугода. Сохраняется размер дозировки, время каждого введения, соответствующий уровень сахара. Этот массив данных может быть крайне полезен при лечении как израильским специалистам, так и самому диабетику. Чтобы получить полную информацию о методиках лечения и профилактики сахарного диабета 1 типа, возможности приобретения и установки инсулиновой помпы и цен на нее в Израиле, свяжитесь с международным отделом МЦ «Хадасса» в Израиле при помощи формы обратной связи, по телефону или посредством электронной почты. Заполните форму и получите консультацию специалиста!

Next

Доказательная медицина лечения сахарного диабета

Высокая и постоянно увеличивающаяся заболеваемость сахарным диабетом СД в масштабах всего мира очевидно приводит и к увеличению. Тиоктовая кислота с позиций доказательной медицины зарекомендовала себя как эффективный препарат для лечения полинейропатии, наиболее известные. 2164,4 158,73,9 %, 10,120,20 7,950,16%, 9,8% 13,3%.

Next

Доказательная медицина лечения сахарного диабета

Василий Викторович, что это такое – доказательная медицина, и чем она отличается от. 169 I , - , "Insulin Dose Adjustment For Normal Eating" ( , IDAFNE), , "" .

Next

Доказательная медицина лечения сахарного диабета

Но медицина не стоит на месте. На сегодняшний момент существуют современные методы лечения сахарного диабета. К примеру, использование такого метода, как экстракорпоральная гемокоррекция. Диетотерапия необходима больным с любым типом сахарного диабета, но рекомендации по питанию при диабете 1-го или 2-го типа, а также при диабете беременных (гестационном) или диабете при хроническом панкреатите имеют различия. Существенные изменения в диеты вносятся при хронических осложнениях сахарного диабета и сопутствующих ему заболеваниях, например, при диабетической нефропатии с хронической почечной недостаточностью, а также лечении ее гемодиализом. В доинсулиновую эру главным в «лечении» сахарного диабета 1-го типа были фантастические с позиции сегодняшнего дня, изнуряющие и истощающие больного диеты. Но даже после внедрения в практику лечения диабета инсулина, а также глюкозоснижающих таблетированных препаратов (при диабете 2-го типа) многие рекомендации по диетотерапии сахарного диабета не имели должного научного обоснования. В течение десятилетий в медицине и околомедицинских кругах обсуждалась роль алиментарных факторов (от латинского слова «алиментум» — пища) в профилактике и лечении сахарного диабета. Появлялись утверждения о продуктах, непосредственно вызывающих сахарный диабет, например, о сахаре, кондитерских изделиях, кофе, мясе, молоке, консервах и др. С другой стороны, рекомендовались виды питания, якобы способные предупредить возникновение сахарного диабета или даже излечить его (питание только сырой пищей, или по системе учения йогов, или в зависимости от группы крови, или раздельное питание и др.). В последние годы к этому перечню добавились, настойчиво рекламируемые в средствах массовой информации, биологически активные добавки. Кардинальными в профилактике и лечении сахарного диабета, как и других заболеваний, можно считать данные, полученные медициной, основанной на доказательствах. Понятие о доказательной медицине появилось в 1991 г., а к началу XXI века оно стало широко употребляемым. Достаточно сказать, что в разработанных Американской диабетической ассоциацией «Стандартах медицинской помощи при сахарном диабете» (2007) почти все практические рекомендации в зависимости от степени их доказанности современной медициной подразделены на четыре категории — А, В, С и Е.• Доказательная медицина — это совокупность принципов и методов проведения медицинских исследований и оценки их результатов. В узком смысле слова «доказательная медицина» — это такие способы медицинской практики, когда врач, а за ним больной человек используют только те диетические, лекарственные и иные виды профилактики и лечения, эффективность которых доказана. Профилактика сахарного диабета теснейшим образом связана с изучением причин, вызывающих это заболевание, и факторов риска, способствующих его развитию. В настоящее время установлено, что возникновение сахарного диабета 1-го типа не связано с каким-либо фактором питания. Возможность незначительно большей частоты диабета 1-го типа у некоторых детей, выкармливаемых не женским, а коровьим молоком, характеризует только индивидуальные генетические особенности ребенка, для которого белки коровьего молока могли стать провоцирующим фактором для аутоиммунных процессов (см. «Особенности сахарного диабета 1-го типа») в организме и поджелудочной железе. Роль грудного вскармливания для здоровья детей не вызывает сомнения, но это не означает, что вскармливание молочными смесями (на основе коровьего молока) способно стать причиной сахарного диабета 1-го типа. Однако, если отец ребенка или оба родителя больны диабетом 1-го типа, грудное вскармливание ребенка приобретает еще большее значение даже при незначительной роли белков коровьего молока как факторов риска. В «Рекомендациях по питанию при сахарном диабете» (2006), разработанных Американской диабетической ассоциацией, сказано: «Невозможно дать пищевые рекомендации по предупреждению сахарного диабета 1-го типа». В классификации сахарного диабета, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), отсутствует диабет 3-го типа, связанный с недостаточным питанием, который был включен в прежнюю классификацию. Установлено, что недоедание влияет на состояние поджелудочной железы, но само по себе не ведет к развитию сахарного диабета. При тяжелой белковой недостаточности у маленьких детей может возникнуть поражение поджелудочной железы с образованием в ее протоках камней. Возможные при этом нарушения углеводного обмена отнесены не к отдельному типу сахарного диабета, а к симптомам хронического панкреатита. В докладе ВОЗ «Диета, питание и профилактика хронических заболеваний» (2003) рассмотрены с позиций доказательной медицины факторы питания, влияющие на развитие сахарного диабета 2-го типа. Отметим, что в факторы питания, влияющие на риск развития сахарного диабета 2-го типа, эксперты ВОЗ не включили сахар и содержащие его продукты. Ошибочное мнение о специфической роли сахара в возникновении диабета любого типа бытует еще у значительной части населения и даже многих врачей, утверждающих, что «сахар вреден, так как вызывает сахарный диабет». Более сложен вопрос об использовании сахара и сладостей при диетотерапии уже возникшего сахарного диабета. Американская диабетическая ассоциация опубликовала «Основанные на доказательствах диетические принципы и рекомендации для лечения и предупреждения сахарного диабета и связанных с ним осложнений». В этом сообщении сказано, что до сих пор многие рекомендации по питанию при сахарном диабете имеют малую доказанность или вообще таковой не имеют. Например, не доказана польза от дополнительного приема препаратов витаминов и минеральных веществ при сахарном диабете, если больные получают полноценное питание и в их организме нет дефицита этих пищевых веществ. Обращено внимание на необходимость ограничения потребления жиров вообще, но особенно насыщенных жиров при сахарном диабете 2-го типа. Выделим отношение Американской диабетической ассоциации к сахару и содержащим его продуктам, которое противоречит устоявшимся подходам к диетотерапии сахарного диабета. К высшему уровню доказательной медицины отнесены данные, согласно которым у больных диабетом 1-го и 2-го типов при потреблении одинакового количества сахара или крахмала нет различий в повышении содержания глюкозы в крови. Следовательно, нет необходимости в резком ограничении и, тем более, полном исключении из диеты сахара из-за опасности большей гипергликемии, чем от крахмала. Международный институт наук о жизни, который входит как неправительственная организация в состав ВОЗ. По мнению экспертов этого института, традиционные рекомендации по полному исключению сахара из питания больных сахарным диабетом должны быть отвергнуты. Умеренное потребление сахара с учетом общего количества углеводов в пищевом рационе допустимо при диабете и 1-го и 2-го типа. Следует подчеркнуть, что в опубликованных в 2006 г. новых рекомендациях по питанию при сахарном диабете Американская диабетическая ассоциация подтвердила свою прежнюю позицию по отношению к сахару и сахаросодержащим продуктам. Большинство отечественных диабетологов и диетологов еще не изменило своих традиционных взглядов на потребление сахара и содержащих его продуктов при сахарном диабете. Поэтому при изложении в последующих главах книги этого вопроса мы будем придерживаться еще действующих в России диетических рекомендаций, но в их существенно «смягченном» варианте с учетом новых данных доказательной медицины.среди пищевых продуктов нет абсолютно полезных или исключительно вредных, а также продуктов, способных вызвать сахарный диабет или излечить от него. В питании больных сахарным диабетом нет запрещенных продуктов, а есть более или менее предпочтительные. Среди продуктов (кроме специальных диетических концентратов) нет таких, которые удовлетворяли бы потребность человека во всех пищевых веществах. Только широкий набор продуктов, входящих в диету, способен обеспечить организм энергией и необходимыми пищевыми веществами. Источник: Target').last().offset()$('.content Target').last().height() - 800 && !

Next

Алгоритмы специализированной медицинской.

Доказательная медицина лечения сахарного диабета

Стандартизации и оптимизации оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом во всех регионах России на основе доказательной медицины. Издание содержит обновленную информацию в соответствии с новыми данными и рекомендациями по лечению больных сахарным диабетом, а. Доказательная медицина это использование достоверных доказательств сознательно и точно при принятии решения о назначении клинического лечения. В терапевтическую практику всегда внедрялись и внедряются новые методы лечения. Многие препараты исследуют и получают достоверную по ним информацию, которая и становится основополагающим моментом в их применении. После старых препаратов приходили новые статины более сильные. Например, из ингибиторов АПФ сначала использовался каптоприл, а затем ему на смену пришли мощные препараты, такие как рамиприл, периндоприл, эналаприл. Из препаратов группы блокаторов рецепторов ангиотензина II лозартан был вытеснен кандесартаном и валсартаном. Своих предшественников первого и второго поколения заменил амлодипин. Конечно же, не стоит думать, что большинство старых препаратов утратили свою актуальность и больше не используются. Применение новых и старых лекарственных средств основывается на соотношение риска и пользы от них. Многие слабые препараты вызывают достаточное количество побочных эффектов из-за высокой дозировки, в которой они используются, поэтому чаще назначают более мощные лекарственные вещества из-за возможности использования малых доз и развития, тем самым, редких побочных явлений. Основным направлением доказательной медицины для статинов является доказательная липидология, которая изучает в исследованиях не только роль статинов, но и роль различных режимов их назначения. Не стоит применять эти результаты для отдельно взятого статина, однако для всех гиполипидемических средств эти данные отлично подходят. Таким образом, больше доказательная база тех статинов, которые проявили себя эффективнее остальных в рандомизированных клинических испытаниях. Из истории статинов можно вспомнить о симвастатине и правастатине, использование которых практически сведено к нулю. Симвастатин в Европе в это время используется очень часто и активно. После симвастатина началось изучение правастатина и стали запускаться исследовательские проекты с целью дать более объективную оценку его действию. Эти исследования проводились почти у 20 тысяч пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) и повышенным уровнем холестерина в плазме крови. По сравнению с плацебо-эффектом эффективность правастатина оказалась намного выше при ежедневном применении 40 мг препарата в сутки в течение 5-6 лет. При этом активная терапия правастатином приводила к снижению смертности пациентов от ИБС. Также была отмечена высокая безопасность правастатина пи длительном использовании. После всех проведенных исследований статины, а точнее правастатин включается в стандартную схему лечения пациентов с ИБС и у больных с серьёзным риском развития осложнений заболеваний сердца и сосудов. Другие статины исследовались немного в других условиях, так как были некоторые ограничения при выборе кандидатов на участие в исследованиях и при других ситуациях. К этим ситуациям относились острый коронарный синдром (ОКС), артериальная гипертензия (АГ), сахарный диабет (СД) 2 типа. В частности, были получены данные применения аторвастатина в дозировке 80мг у пациентов с ОКС и 10 мг. Эффективность аторвастатина была определена не как собственно действие препарата, а снижением холестерина липопротеинов низкой плотности. При использовании аторвастатина в дозировке 80 мг наблюдались заметные и клинически значимые побочные эффекты, чем при использовании 10 мг этого лекарственного средства в сутки. При использовании аторвастатина в дозе 80 мг наблюдался больший процент отказов (7-10%) от лечения, чем при использовании его малых дозировок (4-5% отказов). Не было выявлено различий между применением дозировки симвастатина в 20 мг и аторвастатина в 80 мг в сутки, к тому же снижение смертности также было одинаковым у этих двух препаратов. Однако частота отказов в реальной практике клинициста может быть несколько выше, чем при проводимых исследованиях. Потому что в клинические испытания не входили пациенты с проблемами печени, почек, которые принимали терапию основного заболевания. Эти препараты могли оказывать существенное влияние на фармакокинетику статинов. Критерием эффективности аторвастатина является стойкое снижение холестерина липопротеинов низкой плотности, а не дозировка. Нередко высокие дозировки статинов могут быть намного полезнее малых. В рекомендациях по лечению ОКС от 2011 года статины включены в основное лечение. Эти рекомендации основываются на результатах конкретных клинических исследований. Лечение статинами при ОКС осуществляется в течение 1-4 дней после помещения пациента в стационар. Несмотря на доказательства, мнение по лечению ОКС статинами разделяется на несколько подмнений. Преимущества использования статинов на ранних стадиях развития ОКС доказаны, так как происходит снижение риска развития ишемии сердечной мышцы. Однако влияния на частоту развития инфаркта миокарда или инсульта достоверно выявлено не было. Также существует неоднозначное мнение о том, что уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП) у пациентов с ОКС должен быть ниже 1,8 ммоль/л и у большинства пациентов можно использовать малые дозировки препарата для получения выраженного эффекта по снижению рисков развития осложнений. Существуют данные о том, что нет возможности снизить риск развития инфаркта миокарда или инсульта у пациентов с ОКС, применяя препараты статины. По некоторым клиническим исследованиям видно, что более эффективным лекарственным средством по сравнению с аторвастатином является розувастатин, который используется в дозе 40 мг в сутки. Для рассматривания данного препарата с позиции доказательной медицины должны быть проведены более крупные исследования. По результатам исследования PROVE–IT было доказано, что аторвастатин в дозе 80 мг в сутки будет оказывать отрицательное влияние на печень более мощно, чем 40 мг в сутки правастатина. При исследовании розувастатина отмечена его лучшая переносимость по сравнению с аторвастатином. Также эффективность розувастатина в дозировке 20 мг в сутки была на уровне эффективности от применения аторвастатина в ежедневной дозе 80 мг в сутки. Розувастатин был не только эффективнее, но и безопаснее аторвастатина. Препарат переносился лучше, и частота отказов от лечения составляла при дозе в 20 мг/сут. Побочные эффекты аторвастатина были значительно чаще, чем от его конкурента. Таким образом, розувастатин эффективнее снижал концентрацию ХС ЛПНП, улучшил линейку показателей в крови, приём его проходил с появлением меньшего числа побочных эффектов. Количество упаковок розувастатина на 2012 год превысило таковые аторвастатина, что соотносится с большей безопасностью розувастатина. В США в 2009 году был одобрен новый статин питавастатин, который является ещё более мощным, чем все предыдущие. Характеристики нового статина впечатляют, и он может использоваться в низких дозировках от 1 до 4 мг в сутки. Этот препарат хорошо вписывается в схемы лечения пациентов, которые принимают большое количество лекарственных препаратов. Нет абсолютных утверждений в современной медицине, не стала догмой и её отрасль – доказательная медицина. Подходы к лечению CCP могут меняться и меняются при появлении новых лекарственных препаратов. Их использование в официальных протоколах лечения основываются не только на доказательной медицине, но и на клинической целесообразности, на здравом смысле. Тактика оптимального лечения заключается в выборе мощных и наиболее безопасных статинов. Шел последний год учебы в школе, а я до сих пор не могла определиться с будущей специализацией. Бабушка - тоже медик, считала, что из меня получился бы хороший доктор скорой помощи.

Next

Доказательная медицина лечения сахарного диабета

В таких случаях схему лечения и. сахарного диабета. Доказательная медицина Сахарный диабет – заболевание, причиной которого является дефицит инсулина, приводящий к увеличению уровня глюкозы в крови. Инсулин – гормон, функцией которого является снабжение клеток организма глюкозой. Нарушение функционирования эндокринной системы может выражаться в двух проявлениях: В настоящее время сахарный диабет носит хронический характер, лечение продолжается всю жизнь. Наряду с лечением лекарственными препаратами можно проводить лечение сахарного диабета народными средствами. Правильно подобранные лекарственные травяные сборы способствуют при регулярном их употреблении улучшению состояния организма в целом, снижению концентрации сахара в крови. Народные средства от сахарного диабета известны еще с древних времен. Перед употреблением лучше изучить противопоказания, иначе вместо пользы можно нанести вред организму. Важно помнить, что в процессе прохождения курса лечения сахарного диабета народными средствами противопоказано употребление алкогольных напитков. Людям с сахарным диабетом необходимо придерживаться диеты. Суть диетического питания диабетиков заключается в уменьшении количества продуктов, обогащенных углеводами и жирами. Рекомендовано 6-разовое питание в малых количествах. Народная медицина при сахарном диабете предполагает употребление травяных настоев и сборов из: Профилактика сахарного диабета народными средствами также дает положительные результаты, особенно для людей, перенесших вирусные инфекции, с заболеваниями эндокринной системы, ведущих малоподвижный образ жизни, неправильно питающихся, страдающих алкоголизмом. К эффективным травяным сборам при профилактике относят сборы из следующих трав: Эти травы смешать, залить кипятком (1 стакан на 1 ложку), настоять, пить перед едой дважды в день. Компот из плодов рябины и груш является хорошим средством, способствующим снижению уровня сахара в крови. Для приготовления компота необходимы в сушеном виде плоды рябины и груши. Залить 1 л воды по 1 стакану плодов, прокипятить, дать настояться несколько часов. Рекомендуется принимать четыре раза в день по 0,5 стакана. Важно помнить, что народная медицина при сахарном диабете – лишь дополнительное лечение. При появлении первых симптомов (частое мочеиспускание, жажда, зуд, общая слабость, нарушение зрения, быстрая утомляемость) необходимо посетить врача-эндокринолога.

Next

Клиники по лечению сахарного диабета отзывы и цены Здоров.

Доказательная медицина лечения сахарного диабета

Клиники по лечению сахарного диабета. Медицина и Красота. качестве лечения на. Cахарный диабет (СД) рассматривается международными экспертами (American Diabetes Association, 2010): 1) как метаболическое заболевание; 2) развивающееся вследствие нарушения секреции и/или действия инсулина; 3) проявляющееся гипергликемией, глюкозурией, увеличением ощущения жажды и голода, слабостью, полиурией, ацидозом; 4) временами приводящее к развитию нефропатии, ретинопатии, нейропатии, коматозных состояний. СД 2-го типа характеризуется высокой распространенностью, из эпидемиологических прогнозов следует, что эта распространенность будет стремительно возрастать, определяя развитие ситуации, обозначаемой в мировом масштабе как «пандемическая». 1 представлена распространенность СД 2-го типа у взрослых в странах Европы (по данным Euro Heart Survey). При интерпретации эпидемиологических данных следует иметь в виду, что в силу ряда причин диагностика СД часто является запоздалой; так, по данным экспертов США, в этой стране в 2009 г. примерно 50 % больных с СД 2-го типа этот диагноз еще не был установлен. В странах с менее передовой экономикой этот процент может быть еще более высоким, вследствие чего реальная распространенность СД 2-го типа, вероятно, значительно выше, чем представлено данными официальной статистики. Общеизвестно, что СД является одним из важнейших факторов сердечно-сосудистого риска. Показано, что развитие СД 2-го типа увеличивает сердечно-сосудистый риск у мужчин в 2 раза, а у женщин — в 4 раза; у лиц с СД 2-го типа сердечно-сосудистый риск повышен в 10 раз по сравнению с лицами без диабета. Среди причин смерти больных СД 2-го типа до 75 % случаев имеют прямую связь с сердечно-сосудистыми причинами. 1 данные о связи распространенности осложнений СД 2-го типа с его длительностью. Сейчас принято говорить о том, что лечение больных с СД 2-го типа должно включать 4 основных группы подходов (рис. 2): 1) лечение, направленное на коррекцию гипер­гликемии; 2) антигипертензивную терапию; 3) гиполипидемическую терапию; 4) антитромботическое лечение. Корректное использование этих подходов обеспечивает многоплановую органопротекцию (кардио-, вазо-, рено-, нейро-, ретинопротекцию), с предупреждением/замедлением прогрессирования микро- и макрососудистых осложнений. 3–6 более подробно представлены современные принципы использования всех этих четырех лечебных подходов (адаптировано из рекомендаций ADA, 2010). Как упоминалось выше, контроль уровней липидов — один из важнейших компонентов лечебной тактики при СД 2-го типа (рис. екарственные препараты, применяемые для этой цели, представлены несколькими группами. Обращается внимание на то, что гиполипидемические эффекты могут обеспечивать также некоторые вещества, получаемые из натуральных источников, — ω3-полиненасыщенные желчные кислоты (препарат омакор), фолиевая кислота, флавоноиды (содержащиеся в винах, чаях, томатах, орехах, ферментированном молоке). Они включают: статины, фибраты, препараты никотиновой кислоты (формы SR — ниацин, ниаспан), ингибиторы абсорбции холестерина (эзетимиб или эзетимайб), секвестранты желчных кислот (холестирамин, холестипол). Основные механизмы действия перечисленных гиполипидемических препаратов представлены в табл. Объем содержащихся в отечественной периодической и монографической печати сведений, посвященных месту статинов и препаратов ω3-полиненасыщенных жирных кислот в клинической практике (в том числе при СД 2-го типа), достаточно обширен; в связи с этим далее здесь эти классы лекарственных средств, несомненно важные в лечении больных с СД 2-го типа, мы не рассматриваем, а сосредоточим свое внимание на фибратах. Прежде чем к ним перейти, позволим себе напомнить читателю о том, что повышенные уровни триглицеридов (это и есть преимущественная мишень для действия фибратов) ассоциированы со значительным увеличением степени сердечно-сосудистого риска. В качестве иллюстрации здесь приведем данные крупного исследования PROCAM, в котором при уровнях триглицеридов крови в пределах 1,7–2,2 ммоль/л сердечно-сосудистый риск был в 2,6 раза выше, а при их уровнях 2,2 ммоль/л — в 6 раз выше в сравнении с лицами, имевшими нормальные концентрации триглицеридов в крови. Фибраты, к более детальному рассмотрению которых мы переходим, в ряде представительных исследований продемонстрировали способность значимо снижать этот риск (при использовании в рамках как первичной, так и вторичной профилактики), что связывают именно с их благоприятными эффектами на уровни триглицеридов. В химическом отношении они являются амфипатическими карбо­ксильными кислотами, дериватами фиброевой кислоты, в фармакологическом — агонистами (активаторами) PPARα-цитоплазматических рецепторов. Эта английская аббревиатура обозначает «пероксисомные пролифератор-активируемые рецепторы». С учетом целей настоящего издания, адресованного преимущественно практикующим врачам, авторы сочли возможным воздержаться от подробного обсуждения вопросов структуры и функции этих рецепторов. Упомянем здесь лишь о том, что они располагаются не на мембране, а в цитоплазме различных клеток организма, при их активации происходят изменения регуляции ряда генов (их транскрипции, трансактивации, трансрепрессии), что, в свою очередь, определяет развитие комплекса изменений метаболизма. Иными словами, оказывая влияние на PPAR-рецепторы, можно воздействовать на некоторые метаболические процессы в организме. 3, агонистам PPARα — фибратам — из метаболических эффектов присущи преимущественно липидные; также обращают на себя внимание противовоспалительные эффекты и снижение активации ренин-ангиотензиновой системы (РАС). Фибраты обладают как липидными, так и нелипидными эффектами, в каждой из этих групп эффектов можно выделить по 5 компонентов (рис. Среди липидных эффектов особенное внимание обращают на себя те, которые способствуют существенному снижению уровней ТГ (вследствие увеличения их распада, ускорения транспортировки, уменьшения их образования); кроме того, имеются весьма позитивные эффекты по увеличению содержания ХС ЛПВП и по снижению концентрации ХС ЛПНП (в первую очередь посредством ­укрупнения частиц последних). Фенофибрат является, пожалуй, наиболее авторитетным среди класса фибратов по представленному объему данных доказательной медицины в отношении влияния на прогноз; отличается высокой эффективностью в отношении влияния на параметры липидного спектра, хорошей переносимостью, возможностью безопасного сочетания со статинами. Принято выделять несколько изоформ этих рецепторов, обозначая их малыми греческими буквами, а именно: PPARα, PPARγ, PPARβ/δ. Выделяют несколько этапов действия агониста, завешающим из которых являются соответствующие метаболические изменения. Краткая характеристика упоминавшихся выше изоформ PPAR и эффектов их агонистов представлена в табл. Степень выраженности благоприятного влияния препарата на липидный спектр впечатляет: однократный в течение суток прием препарата обеспечивает снижение уровней ТГ на 40–55 % (этот эффект особенно выражен у лиц с артериальной гипертензией, с СД 2-го типа, а также у курящих), повышение концентрации ХС ЛПВП на 10–30 %, уменьшение содержания общего холестерина на 20–25 %. Препарат также увеличивает размер частиц ХС ЛПНП (что облегчает их выведение), уменьшает уровни С-реактивного белка, снижает агрегацию тромбоцитов. Интересным представляется наличие у препарата урикозурического эффекта (что может способствовать снижению уровней мочевой кислоты сыворотки крови на 20–25 % в сравнении с исходными). При использовании фенофибрата может наблюдаться повышение уровня трансаминаз (это связано с тем, что липидные эффекты фенофибрата реализуются преимущественно в ткани печени), обычно это повышение не очень значительное и транзиторное. Период полувыведения фенофибрата составляет около 20 ч, что позволяет использовать его однократно в течение суток, в любое время. Какими исследованиями представлен объем данных доказательной медицины для фенофибрата? Фенофибрат в процессе метаболизма не является субстратом цитохрома CYP3A4, что мотивирует безопасность его сочетания со статинами. Этот препарат обладает достаточно представительным спектром РКИ, посвященных его применению у больных СД 2-го типа. Эти исследования весьма крупные, в них демонстрируется ряд позитивных эффектов препарата на липидный профиль, микро- и макрососудистые осложнения СД 2-го типа, сердечно-сосудистый прогноз, убедительно представлена высокая безопасность его использования (в том числе в сочетании со статинами). Наиболее важными среди этих РКИ являются три: DAIS, FIELD и ­ACCORD, которые мы далее рассмотрим более подробно. Каковы протокол и основные результаты исследования DAIS? В это РКИ (Lancet, 2001) вошли 418 мужчин с СД 2-го типа, имевших уровни гликозилированного гемоглобина около 7,5 % при наличии, по данным коронарной ангиографии, не менее 1 гемодинамически значимого коронарного стеноза. Пациенты в добавление к стандартному лечению (направленному на коррекцию гликемии, а при необходимости — и артериальной гипертензии) были рандомизированы к приему фенофибрата или плацебо. Продолжительность исследования составила не менее 3 лет. Для контроля результатов исследования наряду с общепринятыми лабораторными методами использовали повторную количественную коронарную ангио­графию. Результаты исследования оказались весьма многообещающими, они включали: 1) благоприятные эффекты фенофибрата на липидный спектр; в сравнении с исходными значениями препарат показал снижение общего холестерина крови на 10 %, ХС ЛПНП — на 7 %, ТГ — на 29 %, повышение ХС ЛПВП — на 8 %, все р Факторы, связанные со сниженным лодыжечно-плечевым индексом, у больных сахарным диабетом типа 2 и предиабетом.

Next

Лечение сахарного диабета народными средствами

Доказательная медицина лечения сахарного диабета

Прежде чем приступить к народным средствам против сахарного диабета, давайте сначала. Среди патологий эндокринной системы сахарный диабет наиболее распространен, клиника, в которую следует обращаться при таком диагнозе, должна обладать мощной технической базой и квалифицированными кадрами. Онлайн вы найдете лучшие столичные медучреждения и информацию о них. Мы помогаем нашим пользователям возможность не только выбрать, где лечить сахарный диабет, но и записаться на прием онлайн. На нашем сайте вы найдете сведения о стоимости процедур и приема специалистов. На нашем сайте представлен рейтинг медцентров, составленный на основании отзывов пациентов и цен на услуги. Только у нас вы можете получить правдивую информацию из уст тех, кто проходил лечение сахарного диабета и знает, хорошая ли данная клиника, или в нее не стоит обращаться.

Next

Доказательная медицина лечения сахарного диабета

Сахарный диабет СД – это группа метаболических обменных заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. Хроническая гипергликемия при СД сопровождается повреждением. При сахарном диабете наблюдается постоянно увеличенный уровень глюкозы в организме. Если больной человек научится грамотно следить за своим самочувствием, удерживая сахар на нормальном уровне, то в таком случае диабет превратится из серьезного недуга в особый способ жизни, который не будет представлять угрозы. Существует несколько разновидностей сахарного диабета, которые тесно связаны с нарушением обменных процессов в организме больного человека. Каждый из типов заболевания помимо гипергликемии проявляет себя тем, что продуцирует глюкозу в мочу. Если еще недавно медицина считала, что СД второго типа могут страдать только люди старше 45 лет, то на сегодняшний момент возрастные рамки этого недуга сдвинуты до 35. С каждым годом второй тип сахарного диабета диагностируется у более молодых пациентов, что связано с нерациональным питанием и неправильным способом жизни. Современная медицина выделяет сразу несколько основных типов сахарного диабета, которым могут страдать люди независимо от их возраста: Сам термин LADA диабет был присвоен латентной форме аутоиммунного диабета у взрослых больных. Все те, кто попадает в данную категорию пациентов, вместе с больными первым типом заболевания остро нуждаются в обязательной инсулинотерапии. Как правило, вместе с проблемами с сахаром, в организме больных происходит распад клеток поджелудочной железы, которые продуцируют инсулин. Как следствие этого, происходит аутоиммунный процесс. Подобное патологическое состояние характеризуется гибелью всех клеток инсулярного аппарата по достижению больным 35-летнего возраста. Весь процесс происходит достаточно медленно и схож с течением сахарного диабета второго типа. Основное различие заключается в том, что в данном случае абсолютно все бета-клетки гибнут, что вызывает прекращение секреции инсулина в поджелудочной железе. Проходит она при характерной симптоматике и у мужского пола, и у женского. Течение недуга больше подходит ко второму типу, ведь на протяжении достаточно продолжительного времени существует возможность контролировать течение всего патологического процесса при помощи физических упражнений и грамотного низкоуглеводного питания. Относительно положительное течение заболевания дает возможность думать, что СД отступит или же его наступление будет смещено на неопределенный срок. Самым важным пунктом в данном случае станет контроль уровня гликемии. Для повышения осведомленности больных создаются специальные школы сахарного диабета. Главная их цель – донесение адекватной и корректной информации до каждого конкретного больного о том, что: Для современной медицины диагностика сахарного диабета не составляет особого труда. Для этого существуют разнообразные диагностические аппараты, которые помогают подтвердить поставленный диагноз у пациентов в возрасте от 25 до 50 лет в тех случаях, когда у них возникли классические признаки сахарного диабета. Современные лабораторные исследования помогают доктору максимально точно выбрать действительно результативные способы лечения и продлить срок продуцирования собственных гормонов пациента. В группе потенциального риска развития типа LADA-диабет находятся беременные женщины, у которых был подтвержден гестационный сахарный диабет. В основной массе случаев эти женщины подвержены возникновению СД уже после окончания их беременности или же в не очень далеком будущем. Как правило, вероятность такого течения недуга отмечается в 25 процентов случаев. Как было отмечено, для больных с диагнозом LADA-диабет предусмотрена обязательная инсулинотерапия. Если LADA-диабет был подтвержден, то терапия будет основана именно на этом принципе. Данная категория пациентов нуждается в максимально раннем выявлении недуга и адекватном назначении лекарственных препаратов, а инсулина в частности. В первую очередь, это связано с высокой вероятностью отсутствия стимулированной выработки инсулина. Очень часто инсулинонедостаточность может быть совмещенной с устойчивостью клеток организма к этому гормону, если поставлен диагноз Лада-диабет. В подобных ситуациях больным может быть назначен прием специальных средств для снижения сахара в таблетированном формате. Такие препараты не вызывают сухость поджелудочной железы, однако, при этом повышают порог чувствительности периферических материй к гормону инсулин. Кроме этого, к медицинским препаратам, которые могут быть назначены, относят производные бигуанидов (Метформин), а также глитазоны (Авандия), полный список лекарств для диабетиков можно найти у нас на сайте. Абсолютно всем пациентам, страдающим заболеванием LADA-диабет, крайне важна инсулинотерапия. В этом случае максимально раннее назначение инсулина будет направлено на спасение природного базового продуцирования инсулина как можно дольше. Те больные, кто является носителями LADA-диабета, должны быть ограничены в употребления секретогенов. Эти препараты способны стимулировать выработку инсулина и приведут к быстрому истощению поджелудочной железы, а далее к инсулиновой недостаточности у больных с типом Лада-диабет. Отличным дополнением к терапии станет: Помимо этого, с разрешения доктора могут быть проведены курсы лечения при помощи средств народной медицины. Существует достаточно большое количество лекарственных растений, которые качественно снижают сахар крови у больного LADA-диабетом.

Next

Современные принципы лечения сахарного диабета типа.

Доказательная медицина лечения сахарного диабета

Патогенез сахарного диабета . острый перец для лечения диабета. Доказательная медицина; Данное издание содержит восьмой актуализированный выпуск клинических рекомендаций по стандартизации и оптимизации оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом во всех регионах России на основе доказательной медицины. Издание содержит обновленную информацию в соответствии с новыми данными и рекомендациями по лечению больных сахарным диабетом, а также результатах завершенных международных и отечественных рандомизированных клинических испытаний. В новом издании сохранен акцент на персонифицированный подход к выбору целей терапии контроля углеводного обмена, уровня артериального давления, обновлены позиции, касающиеся выбора сахароснижающих препаратов при лечении сахарного диабета 2 типа и его сосудистых осложнений, добавлен раздел о бариатрической хирургии как методе лечения сахарного диабета с морбидным ожирением. Издание предназначено для практикующих врачей эндокринологов, диабетологов, терапевтов, педиатров и специалистов смежных специальностей, а также интернов, ординаторов и аспирантов соответствующих направлений. Скачивайте рекомендации по ссылке (112 страниц, формат pdf).

Next

Сахарный диабет у пожилых людей

Доказательная медицина лечения сахарного диабета

Однако создать Руководства для ведения этой группы людей, которые были бы основаны на данных доказательной медицины, не представляется. Распространенность и эпидемиология; Влияние сахарного диабета на пожилых людей; Риски, связанные с лечением; Контроль и уход; Перспективы. Сахарным диабетом 1 типа у детей и подростков в Волгоградской области. Клинические особенности сахарного диабета 1 типа у детей и подростков в Волгоградской области.

Next