101 visitors think this article is helpful. 101 votes in total.

Лечение перемежающаяся хромота при диабете

Радиола розовая при диабете. Германия клиники лечение. Перемежающаяся хромота при. Гипертония и сахарный диабет 2 типа тесно связаны потому, что имеют схожие патогенез и общие факторы риска. Например, курение, абдоминальное ожирение, задержка натрия в крови, нефропатия, атеросклероз способствуют развитию как артериальной гипертензии, так и сахарного диабета. Кроме того, инсулинорезитентность сама по себе способствует повышению артериального давления. Инсулин обладает вазодилатирующим действием, но при развитии резистентности клеток, его действие на сосуды блокируется. Скопление в крови этого гормона вызывает противоположный эффект – повышение тонуса сосудистой стенки. Инсулин также вызывает повышение активности симпатической системы, а она, в свою очередь, способствует увеличению сердечного выброса, сопротивления сосудов и повышению артериального давления. К сосудистым осложнениям сахарного диабета 2 типа относят диабетическую ретинопатию (поражение мелких сосудов сетчатки глаза), диабетическую нефропатию (поражение артерий клубочков почек), макро- и микроангиопатии (диабетическая стопа, перемежающаяся хромота, инфаркт миокарда, инсульт). Поэтому, для их предотвращения важен систематический эффективный контроль АД у больных сахарным диабетом 2 типа. Высокое давление достоверно увеличивает частоту таких осложнений. Качественное антигипертензивное лечение продлевает жизнь пациента и уменьшает смертность при диабете на 32%. До начала фармакологического лечения и совместно с ним следует уменьшить потребление соли, регулярно заниматься физическими упражнениями, снизить вес. Отказаться от курения и алкоголя, избегать стрессовых ситуаций. Немедикаментозная терапия как самостоятельное лечение при пограничных цифрах давления. Нередко с помощью этих мер можно добиться результата не прибегая к приему лекарственных средств. Таблетки для снижения давления по воздействию на обмен углеводов можно разделить на три группы: Главным видом лекарств при лечении гипертонии при сахарном диабете 2 типа являются блокаторы ренин-ангиотерзин-альдостероновой системы. Эти препараты представлены ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (и АПФ) и блокаторами рецепторов ангиотензина II (БРА), которые более известны как сартаны. К группе ингибиторов АПФ относятся такие препараты, как эналаприл, каптоприл, пириндоприл, рамиприл, лизиноприл, фозиноприл. Их положительное действие для пациентов с диагнозом сахарный диабет 2 типа заключается в уменьшении протеинурии, улучшении гемодинамики в сосудах почек, а также благоприятное воздействие на сердечную мышцу. Блокаторы рецепторов ангиотензина II известны в народе как сартаны. К ним относятся валсартан, кандесартан, ирбесартан, лозартан, телмисартан, эпросартан. Эти препараты не уступают и АПФ по эффективности и обладают высоким органопротективным действием. Но в отличие от ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента они не обладают такими побочными действиями, как кашель, аллергический отек, крапивница. Они заметно уменьшают прогрессирование диабетической нефропатии, улучшают фильтрационную способность почек и оказывают кардиопротективное действие в виде уменьшения ремоделирования миокарда и регресса гипертрофии левого желудочка. Так как изучение влияния α1-адреноблокаторов и агонистов имидазолиновых рецепторов у больных с сахарным диабетом и артериальной гипертензией не проводилась, то при неэффективности блокаторов РААС предпочтение отдается индапамиду и антагонистам кальция. Верапамил и дилтиазем, относящиеся к антагонистам кальция, достоверно улучшают фильтрацию почек и снижают уровень альбумина в моче, тем самым замедляя прогрессирование диабетической нефропатии. Индапамид является тиазидоподобным диуретиком и единственным рекомендуемым при сахарном диабете 2 типа. Этот препарат практически не влияет на уровень глюкозы в крови и неплохо снижает артериальное давление. Особенно доказали свою эффективность у больных с сахарным диабетом 2 типа таблетки под торговым названием Нолипрел,которые являются комбинацией индапамида и периндоприла. Тиазидные диуретики (гипотиазид, гидрохлортиазид) не рекомендуются к использованию у больных с сахарным диабетом, так как они снижают толерантность к глюкозе и сами по себе способствуют возникновению или прогрессированию сахарного диабета. Но в низких дозах и при непостоянном применении или в составе комбинированной терапии под контролем врача можно применять и их. Практически все диуретики кроме калийсберегающих приводят к постепенному снижению уровня калия и магния в организме. Поэтому совместно с ними рекомендуется принимать такие препараты, как аспаркам и панангин. Существуют и так называемые препараты центрального действия, к которым относится миксонидил и гидралазин. При подборе лекарств для снижения давления важно учитывать и то, что диабетику и так приходится пить множество препаратов. А если добавить к ним еще и таблетки, контролирующие уровень артериального давления, это не улучшит приверженность диабетика к лечению. Поэтому предпочтительней использование нескольких лекарств, заключенных в одной таблетке. Сочетание нескольких препаратов взаимно усиливает гипотензивный эффект каждого, следовательно, уменьшаются дозы и побочные эффекты. Приведем список препаратов, которые совмещают в себе сразу несколько веществ: При применении этих препаратов требуется контроль уровня глюкозы в крови и при необходимости коррекция дозы сахароснижающих лекарств и инсулина. Снижать давление, особенно у пожилых пациентов следует постепенно. Резкое снижение может привести к сосудистым катастрофам, таким как инфаркт или ишемический инсульт. Гипертония и сахарный диабет 2 типа сочетаются в большинстве случаев. Они воздействуют на первопричину развития сахарного диабета и сердечно-сосудистых осложнений – инсулинорезистентность. К этой группе препаратов относится хорошо известный метформин. К многочисленным его эффектам относится снижение уровня глюкозы в крови, инсулинорезистентности, веса, нормализация обмена липидов крови. Многие антигипертензивные препараты имеют накопительный эффект, поэтому прерывание лечения ведет за собой потерю достигнутых цифр АД. Нельзя забывать и о патогенетическом лечении диабета, а именно: снижении инсулинорезистентности и гипергликемии.

Next

Атеросклероз Сайт врача Самолетовой Д. Я.

Лечение перемежающаяся хромота при диабете

Диета при атеросклерозе, народные средства, статины и другие лекарства, хирургические. В любом случае ИБС может проявляться болями в грудной клетке, руке или тошнотой. При диабете ишемия может и не сопровождаться типичной болью в грудной клетке, особенно у женщин, а также на фоне автономной нейропатии. Такие атипичные симптомы, как повышенная утомляемость, неожиданное развитие сердечной недостаточности и ухудшение углеводного обмена вплоть до развития кетоацидоза, могут быть признаками безболевой ишемии миокарда. В указанных случаях необходима дифференциальная диагностика с инфарктом миокарда. Неинвазивные процедуры, например тест на переносимость физических нагрузок, могут помочь в диагностике скрытой ишемии миокарда. Такие тесты целесообразно проводить больным диабетом перед назначением регулярных интенсивных «оздоравливающих» физических нагрузок, особенно если у больного не было какого-либо опыта их применения. Лечение ИБС может быть медикаментозным или хирургическим. Коронарографию проводят только в случае планирования хирургического лечения ИБС. У больных с ИБС рекомендуется проведение агрессивной коррекции факторов риска ССБ, поскольку была показана высокая ее эффективность. В клинической практике используется классификация НС. Дифференцирование состояний, входящих в ОКС, особенно затруднено при сахарном диабете, поскольку у трети больных с острым инфарктом миокарда (ОИМ) отсутствуют классические его симптомы, а первым проявлением может быть сердечная недостаточность. Из нетипичных симптомов ОИМ при диабете отмечается боль в шее или в нижней челюсти, эпигастральная боль, сопровождаемая рвотой, изолированная одышка, диабетический кетоацидоз. До 35% случаев ОИМ протекают без характерных изменений на ЭКГ — подъем интервала S— Т или Q-волн, отражающих повреждение миокарда или инфаркт соответственно. Кроме того, у больных диабетом с ХПН могут быть «псевдоинфарктные» изменения на ЭКГ. В связи с вышесказанным у больных диабетом состояние считается подозрительным на ОИМ, если обнаружено характерное изменение кардиального биомаркера (предпочтительно тропонина с повышенным, по крайней мере одним значением) и когда обнаружен хотя бы один из следующих признаков: Для быстрого дифференцирования ИМБП ST и НС требуется определение уровня сердечных тропонинов. Но если их исследование недоступно, тогда дифференциальная диагностика ИМБП ST и НС невозможна и в качестве диагностической гипотезы используется любой из этих диагнозов. Лечение ОКС проводят в условиях непрерывного кардио-мониторинга (АД, ЭКГ), и оно имеет ряд отличительных особенностей при сахарном диабете. Стратегия лечения инфаркта миокарда с подъемом ST В случае инфаркта миокарда с подъемом 5Т(ИМП ST) стандартными процедурами являются срочная реперфузия целевого сосуда с помощью фибринолитика или первичное чрескожное вмешательство (4KB, стентирование). Фибринолитическая терапия снижает смертность больных диабетом до 13,6% по сравнению с 17,3% в контрольной группе через 35 дней после перенесенного ОИМ. Однако если симптомы ИМП ST наблюдаются более 3 часов и 4KB может быть организовано в течение ближайших 60 минут, то 4KB предпочтительнее фибринолитической терапии: при диабете в случае 4KB она составляет 9,2%, а фибринолитической терапии — 19,3%. Из лекарственных препаратов в случае ИМП ST больным немедленно должен быть назначен аспирин в дозе 300 мг/сут. и гепарины (низкомолекулярные или нефракционированный). Также рекомендуется назначить клопидрогрел перо-рально 300 мг, если больной получает фибринолитическую терапию или не получает реперфузионную терапию, и доза клопидрогрела должна быть увеличена до 600 мг, если больному проводится 4KB. Так как у больных диабетом тромбоциты имеют повышенное число гликопротеиновых IIb/IIIа рецепторов и агрегируют быстрее, чем тромбоциты у лиц без диабета, то рекомендуется и назначение антагонистов гликопротеиновых IIb/IIIa рецепторов. И в заключение заметим, что у больных с высоким риском смерти/ИМ при ИМП ST диабетическая ретинопатия не является противопоказанием для фибринолитической терапии и лечения аспирином. Стратегия лечения инфаркта миокарда без подъема STПоскольку патофизиологически ИМП ST и инфаркт миокарда без подъема ST (ИМПБ ST) отличаются, то и стратегия их лечения различна. Целевой сосуд при ИМПБ ST обычно не полностью закупорен или кровоснабжает небольшую область. В связи с этим назначают терапию ингибиторами тромбоцитов или стабилизаторами бляшки, и дальнейшее лечение зависит от степени риска смерти/инфаркта у больного. Гемодинамически нестабильным больным с ИМПБ ST следует немедленно провести 4KB. При отсутствии противопоказаний всем больным назначают гепарин, среди которых низкомолекулярный несколько эффективнее. В случае ИМПБ ST эффективность антагонистов гликопротеиновых IIb/IIIa рецепторов не доказана. Хирургическая реваскуляризация Пока нет данных относительно эффективности при ОИМ срочной хирургической реваскуляризации — аорто-коронарное шунтирование (АОШ). Однако накапливаются данные о явном положительном эффекте у больных диабетом этой операции в случае нестабильной стенокардии или множественном поражении сосудов. АОШ имеет явные преимущества перед 4KB — долгосрочная выживаемость в первом случае достигает 81%. Гликемический контроль Положительная роль тщательного гликемического контроля у больных с ОИМ неоднократно была доказана, но, к сожалению, не всегда реализуется на практике. Гипер- и гипогликемия ухудшают течение ОКС, хотя общепринятый целевой диапазон гликемии при ОКС у больных диабетом не установлен. При этом для большинства больных допустимы колебания гликемии в пределах 5,0—7,8 ммоль/л с периодическим повышением до 10 ммоль/л в зависимости от технических возможностей лечения. Оптимальный метод лечения — непрерывное внутривенное введение инсулина короткого действия инфузоматом, когда состояние больного тяжелое. При этом гликемию до ее стабилизации исследуют ежечасно, а в дальнейшем каждые 2 часа. Если состояние больного нетяжелое и нет препятствий для самостоятельного приема пищи, больной может находиться на режиме частых инъекций короткого инсулина в комбинации с пролонгированным. Пероральные сахароснижающие препараты могут продолжать получать больные с низким риском смерти/ИМ, у которых клинические и инструментальные признаки ОКС ликвидируются в ближайшие часы после поступления в стационар, и если эти препараты позволяют поддерживать целевые значения гликемии. Рекомендуется в первые три дня ОИМ удерживать препрандиальную гликемию на уровне Следует обратить особое внимание на то, что при ХСН любого функционального класса противопоказано лечение таблетированными сахароснижающими препаратами группы тиазолидиндионов — они усиливают отеки и повышают смертность больных с ХСН. Противопоказан у больных с ХСН III—IV функционального класса метформин из-за возможного провоцирования лактацидоза. При аускультации каротид можно услышать сосудистый шум. Диагностика, профилактика и лечение Клиническая диагностика острых нарушений мозгового кровообращения проводится невропатологом, а хронических — невропатологом и/или психиатром. Инструментальная топическая диагностика основывается на компьютерной томографии и магниторезонансной томографии головы. Профилактика не отличается от мер, принимаемых относительно макроангиопатии любой другой локализации. может предотвратить рецидивы симптомов, так же как и использование антикоагулянтов после транзиторных ишемических атак. аспирина может оказать положительный профилактический эффект и при этом с низким риском кровотечений. Клопидогрел (clopidogrel) назначают больным, которые не реагируют на аспирин. Однако у больных моложе 30 лет исследования с аспирином не проводились. Можно указать два синонимических названия ОАНК у больных сахарным диабетом — хронические облитерирую-щие заболевания нижних конечностей и диабетическая макроангиопатия нижних конечностей. ОАНК — проявление атеросклероза, что следует и из его названия и представляет собой окклюзию (закупорку) сосудов нижних конечностей. Типичные для ОАНК симптомы у больных диабетом могут отсутствовать из-за сопутствующей нейропатии. Диабет как фактор риска ОАНКХотя хорошо известны другие факторы риска ОАНК, такие, как старший возраст, артериальная гипертензия и гиперлипидемия, но диабет и курение наиболее существенны. Риск развития ОАНК повышен у больных СД2 еще до его развития, на стадии предиабета, когда наблюдаются компенсированная гиперинсулинемией инсулинорезистентность, оксидативный стресс и нарушение обмена липидов. При диабете риск ОАНК повышается с возрастом и длительностью диабета. Особенностью влияния диабета на развитие ОАНК является преимущественное поражение дистальных участков артериального русла (ниже колена), в то время как курение вызывает поражение главным образом проксимальных артерий конечности (выше колена). Влияние диабета на распространенность и клинические проявления ОАНКСреди больных диабетом ОАНК встречается в 3%, однако лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) снижен у 29% больных диабетом в возрасте старше 50 лет, что указывает на бессимптомное течение ОАНК у большинства больных. У больных с диагностированным ОАНК в ближайшие 5 лет нефатальные ССБ (инфаркт, инсульт) возникают в 20% случаев, а ССС — в 30%. Если у больного ОАНК развивается критическая ишемия нижних конечностей, то в ближайшие полгода у 30% производят ампутацию, а 20% — умирают. Нейропатия уменьшает боль при ОАНК, что приводит к более выраженному поражению конечности на момент диагностирования ОАНК, чем у лиц без диабета. Особенности патофизиологии ОАНК при диабете У большинства больных сахарным диабетом, в том числе и с ОАНК, нарушены эндотелиальная функция и сосудистая регуляция. Существует множество медиаторов дисфункции клеток эндотелия при диабете, но конечное звено этого процесса — оксид азота, который вызывает выраженный сосудорасширяющий эффект и снижает проявления воспаления. Кроме того, оксид азота подавляет миграцию гладкомышечных клеток и пролиферацию, что ограничивает образование атеросклеротических бляшек. В результате нарушение гомеостаза оксида азота вызывает в стенке сосуда каскад процессов, ведущих к развитию атеросклероза и его клинических последствий. В патогенезе диабетической эндотелиальной дисфункции придается значение нескольким патологическим состояниям: гипергликемия, повышенный уровень свободных жирных кислот и, самое важное, инсулинорезистентность. Маркер воспаления — повышенный уровень С-реактивного белка — часто наблюдается у больных ОАНК. Клинические проявления Наиболее частый симптом ОАНК — боль в мышцах ягодиц, бедер или икр, которая возникает при ходьбе и проходит с ее прекращением («перемежающаяся хромота»). При этом можно обнаружить снижение пульса в нижней конечности, которая беспокоит больного. В более выраженных случаях боли беспокоят и в покое, а также появляются трофические нарушения, вплоть до гангрены. Все проявления ОАНК, которые угрожают потерей конечности (ампутацией), называются критической ишемией. У большинства больных ОАНК протекает бессимптомно или атипично, у трети наблюдается перемежающаяся хромота, и только немногие больные имеют выраженные его проявления. Важно обратить внимание на то, что на фоне диабета ОАНК клинически проявляется не так, как на фоне курения или гипертензии. Хотя диабет и является ведущим фактором риска перемежающейся хромоты, у больных диабетом симптомы обычно стерты. В отличие от локализованного и проксимального атеросклеротического поражения артерии у лиц без диабета при диабете поражения артерий обычно диффузные и дистальные. Когда ОАНК развивается бессимптомно, то первыми ее проявлениями может быть язва стопы или критическая ишемия конечности. Типичная в этом случае история — появление язвы на стопе в конце дня ношения тесной обуви. В отличие от нейропатической подошвенной язвы ишемическая язва локализуется по краям стопы, включая кончики пальцев и тыльную поверхность стопы. В связи с вышесказанным активный поиск бессимптомного ОАНК у больных диабетом позволяет своевременно назначить лечение, предотвращающее развитие критической ишемии или язвы стопы. Диагностика Поскольку, как было указано выше, у больного сахарным диабетом боли не всегда соответствуют степени ишемии, то классификация по Фонтейну—Покровскому, в которой боль является единственным диагностическим признаком, не может использоваться при диабете. Только на объективные методы диагностики ишемии можно полагаться у больных диабетом. Своевременная диагностика ОАНК важна при диабете в двух отношениях. Во-первых, для своевременного назначения лечения, предотвращающего ампутацию конечности. Во-вторых, как поиск фактора риска развития инфаркта миокарда или инсульта, т.е. ОАНК является «эквивалентом ИБС» в плане прогноза ССС. Обследование больного на ОАНК следует начинать с тщательного опроса истории заболевания и объективного обследования. При объективном осмотре очень важны осмотр ног и пальпация пульса на периферических артериях ног. Признаками сосудистой недостаточности на ногах являются участки побледнения, покраснения, потеря волос, дистрофия ногтей и холодная, сухая, с трещинами кожа. Отсутствие пульса на тыле стопы и с внутренней стороны лодыжки (задняя берцовая артерия) — специфический симптом ОАНК. При аускультации периферических артерий 75% случаев можно услышать шум в проекции артерии. Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) — простой и достаточно надежный метод инструментальной неинвазивной диагностики ОАНК, который определяется с помощью доплерографии и доплерометрии путем вычисления отношения максимального систолического давления на артерии стопы к максимальному систолическому давлению на плечевой артерии. Этот индекс можно вычислить и с помощью обычного тонометра, измеряя систолическое давление в области подколенной и плечевой артерий, что, естественно, менее точно, но для предварительной диагностики вполне достаточно и может служить аргументом для обязательного проведения доплерографии, если ее доступность или ограничена, или у больного диабетом нет факторов риска ОАНК. Значение ЛПИ 1,3 указывает на сниженную эластичность подколенной артерии вследствие кальцификации срединной оболочки артерии и встречается нередко у больных диабетом. Поскольку ОАНК у больных диабетом часто протекает бессимптомно, то ЛПИ рекомендуется исследовать у всех больных диабетом 5% от исходного. При перемежающейся хромоте рекомендуют реабилитационные физические упражнения как основное лечение и в дополнение к нему — лекарственные средства. Программа физической активности включает в себя упражнения на тредмиле в течение 3 месяцев не менее трех раз в неделю. Кроме того что физические упражнения снижают риск смерти больного, они еще полезны и для снижения риска развития ССБ. Болевые ощущения могут уменьшиться на фоне лечения ци-лостазолом (cilostazol) или пентроксифиллином, которые оказывают сосудорасширяющий эффект, действуя на гладкие мышцы сосудов. Показаниями для хирургической реваскуляризации сосудов конечностей становятся инвалидизирующие боли при ходьбе и критическая ишемия (боли в покое, гангрена), резистентные к лекарственной терапии. Перемежающаяся хромота считается относительным показанием к операции и требует тщательного обсуждения с больным. Хотя в большинстве случаев кровообращение в конечности и восстанавливается, у ряда больных — нет. Причиной этого могут быть недоступность пораженного сосуда, отсутствие подходящей вены для аутотрансплантации и неу-страняемые, несмотря на операцию, тяжелые трофические нарушения. У некоторых больных выбирать приходится между продолжением консервативного лечения и ампутацией. Существуют две техники реваскуляризации: хирургическая операция с открытым доступом (ангиопластика) и эндоваскулярная (стентирование). Эндоваскулярное вмешательство в большей степени показано больным с локализованным поражением, особенно при стенозе больших, проксимальных артерий и когда операция предпринимается для лечения перемежающейся хромоты. Открытый доступ приводит к небольшому повышению смертности среди больных. Шунтирование сосудов голени или стопы с помощью аутотрансплантации вены остается наиболее эффективным и предсказуемым методом лечения и рекомендуется у 75% больных диабетом при преимущественном поражение артерий ниже колена. Следует заметить, что лечение антикоагулянтами и анти-агрегантами проводят под контролем коагулограммы и состояния глазного дна, чтобы уменьшить риск кровоизлияний. Для лечения ОАНК не следует использовать никотиновую кислоту, реополиглюкин и спазмолитики, поскольку они неэффективны. Аспирин, физические упражнения и прекращение курения — ключевые компоненты лечения. Лечение цилостазолом (cilostazol) или пентроксифиллином может уменьшить выраженность симптомов. Если боль непереносима или проявляется и в покое или развивается инфекция на нижних конечностях из-за нарушения кровоснабжения, проводят ангиопластику. является средством первичной профилактики ССБ у всех больных сахарным диабетом старше 40 лет. Лечение аспирином может быть назначено и больным диабетом в возрасте 21—40 лет, когда у больного имеются другие, кроме диабета, факторы риска ССБ — наследственность, курение, гипертензия, ожирение, альбуминурия или гиперлипидемия. В противном случае больным сахарным диабетом моложе 30 лет аспирин не назначают ввиду недоказанной пока его эффективности у этой категории больных. Лечение аспирином не рекомендуется лицам моложе 21 года из-за риска развития синдрома Рейе, частота которого повышается на фоне приема аспирина. Также не следует назначать аспирин при аллергии на него, склонности к кровотечениям, антикоагулянтной терапии и активном гепатите. В этих случаях может быть назначен препарат клопидогрель.

Next

Перемежающаяся хромота основной признак, лечение.

Лечение перемежающаяся хромота при диабете

Перемежающаяся хромота – это следствие атеросклероза, при котором образуются закупорки и бляшки сосудов. В развитии перемежающейся хромоты могут принимать участие и другие заболевания сосудистой системы, а иногда сахарный диабет, инфекции. Перемежающаяся хромота симптомы. Если Вы страдаете сахарным диабетом, то велика вероятность появления повреждения при этом заболевании сосудов. Риск развития поражения сосудов увеличивается с длительностью заболевания. Определенный вклад в увеличение риска сосудистых осложнений при сахарном диабете вносят высокое артериальное давление, а также курение, недостаточный уровень физической нагрузки, погрешности в диете (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием жира и углеводов). При изменении образа жизни возможно улучшение состояния здоровья. Комплекс мероприятий по изменению образа жизни при поражении сосудов при сахарном диабете первого или второго типа следующий: Для предотвращения образования язв следует ежедневно осматривать ноги. Если у Вас имеется тенденция к сухости кожи, то необходимо пользоваться ланолинсодержащими мазями. Всегда будьте осторожны и защищайте Ваши ноги от повреждений. Необходимо соблюдать диету при сахарном диабете, принимать регулярно препараты по схеме, назначенной Вашим врачом, и контролировать уровень сахара крови. В первую очередь врач задаст Вам ряд вопросов о Вашем здоровье, жалобах, истории развития заболевания и симптомах. Важными вопросами являются вопрос о курении и повышении артериального давления. Также врачу необходимо будет уточнить, как часто возникают симптомы, которые Вас беспокоят, и какова их локализация. Для подтверждения диагноза сахарного диабета обязательно определяется уровень сахара в крови по определенной схеме в течение дня по назначению эндокринолога. Нарушение функции почек подтверждается при определении в моче высокой концентрации белка, называемого альбумином. В редких случаях для проведения дифференциального диагноза, а также определения степени тяжести нарушении функции почек может потребоваться проведение биопсии почки. Выявить диабетическую ретинопатию (повреждение сосудов сетчатки) может только врач-офтальмолог при проведении офтальмоскопии или флюоресцентной ангиограммы. Во время офтальмоскопии сосуды сетчатки изучаются при помощи офтальмоскопа – специального устройства. А при проведении флюоресцентной ангиографии вводится флюоресцеин и делается снимок при помощи специальной камеры. С помощью ряда тестов проводится определение функции и строения сосудов нижних конечностей, которые наиболее часто поражаются при сахарном диабете. Комплекс исследований следующий: тредмил-тест с физической нагрузкой, определение лодыжечно-плечевого индекса и дуплексное ультразвуковое исследование сосудов. Для оценки функции сердца снимается электрокардиограмма и проводится стресс-тест, во время которого Вы бежите с постепенно увеличивающейся нагрузкой по беговой дорожке или едете на велосипеде, в то время как постоянно регистрируется электрокардиограмма. Этот тест помогает определить нарушения кровоснабжения сердечной мышцы (зоны ишемии). Для определения лодыжечно-плечевого индекса измеряется артериальное давление в области голени и плеча, а затем сравнивается на обеих конечностях. В норме артериальное давление на обеих конечностях, и на руках и ногах должно быть одинаковым. Но если артериальное давление на ногах в два и более раза ниже, чем на руках, то делается вывод о значительном поражении артерий нижних конечностей. Дуплексное ультразвуковое исследование позволяет с помощью звуковых волн оценить не только строение, но и кровоток в артериях.

Next

Ангиопатия ног при сахарном диабете и как ее лечить с фото.

Лечение перемежающаяся хромота при диабете

Ангиопатия при диабете. являются перемежающаяся хромота. Лечение диабетической. Перемежающаяся хромота — довольно частая и очень опасная патология, и часто ей не всегда уделяется должное внимание со стороны врачей. По различным данным заболеванием «перемежающаяся хромота» страдает около полутора миллионов россиян, примерно ста тысячам выставлен диагноз критической ишемии ног, а число ампутаций в связи с заболеванием достигает 40 тысяч в год. Преобладающей причиной перемежающейся хромоты считают атеросклероз, который у большинства пациентов имеет и другую локализацию – сердце, сосуды мозга, почек. Порой уделяя пристальное внимание этим формам атеросклероза, врачи часто не концентрируются на диагностике и лечении перемежающейся хромоты, которая прогрессирует, приводя к тяжелой инвалидности и даже смерти. Как правило, у девяти из десяти больных перемежающаяся хромота является следствием атеросклеротического поражения артерий. И весьма вероятно наличие и других форм атеросклероза. Диабетическую ангиопатию рассматривают как причину синдрома перемежающейся хромоты в случае, если она носит изолированный характер и не связана с атеросклерозом. Наряду с этим сахарный диабет повышает вероятность нарушений липидного спектра и жировых отложений в артериях. Также среди других причин заболевания указывают эндартериит, травмы, инфекции и интоксикации, переохлаждение, подагру, хотя эти состояния встречаются среди провоцирующих факторов перемежающейся хромоты значительно реже. Патологии больше подвержены люди пожилого возраста и преимущественно мужчины. Поскольку атеросклероз других локализаций у них тоже диагностируется чаще, нежели у женщин. Помимо этого мужчины более склонны к нарушению режима, вредным привычкам и редким посещениям специалистов. Отличить нейрогенную перемежающуюся хромоту от перемежающейся хромоты при сосудистой патологии позволяет наличие боли не в одной, а в обеих конечностях, присутствие в анамнезе болей в пояснице, верифицированная межпозвонковая грыжа, а также тот факт, что возникновение симптомов провоцируется ходьбой, боли проходят при наклоне туловища вперед, а на сосудах голеней сохранена пульсация. В большинстве случаев дифференциальный диагноз между сосудистой и нейрогенной перемежающейся хромотой может основываться на критической оценке клинических симптомов и признаков. При наличии пульса на стопе в состоянии покоя и после нагрузки сосудистая патология маловероятна. Еще не так давно в качестве рутинного метода исследования использовали артериографию; в наше время чаще применяют неинвазивные ультразвуковые доплеровские методы обследования. Диагностические трудности, как правило, возникают при наличии сосудистой окклюзии в сочетании с компрессией спинного мозга. Совместно с клиническим обследованием используются другие неинвазивные методики: электромиография и измерение скорости нервной проводимости, миелография, рентгенография люмбосакрального участка позвоночника, компьютерная томография и артериография. Немаловажное клиническое значение имеет определение лодыжечно-плечевого индекса. Люмбосакральную рентгенографию рекомендуется выполнять в прямой, косой и латеральной проекциях. Постоянным клиническим симптомом у всех больных является боль в нижних участках спины продолжительностью от нескольких недель до нескольких лет, иррадиирующая в одну или обе нижние конечности. У больных с билатеральным болевым синдромом поражение одной конечности, может быть более выраженным. Типичными симптомами считаются также жжение, покалывание, сжимающая боль в спине или в участке бедра, которая отдает в заднелатеральные участки голени, лодыжку, большой палец стопы. Ощущение дискомфорта в нижних конечностях иногда появляется только при ходьбе, реже и в покое, и при изменении положения тела. Как правило, симптомы исчезают при прекращении движения, во время отдыха сидя или лежа. Нарушения мочеиспускания не характерны; отмечается склонность к запорам. Нейрогенное происхождение симптоматики подтверждается эффективностью проведенного лечения без применения сосудистых препаратов. Более тщательная оценка симптоматики должна быть направлена на поиск нейрогенного генеза заболевания у большинства больных. Характерно, что проявление появления боли возникает тогда, когда пациент идет пешком. Изменяется походка, больной прихрамывает, вынужден останавливаться и отдыхать. За время остановки боль несколько уменьшается, но зачастую в тяжелых стадиях даже отдых уже не приносит облегчения, боль становится постоянной. Обычно заболевание носит односторонний характер, но возможно поражение и сразу обеих ног. Пройти расстояние в 150-200 метров для них становится настоящей проблемой, ведь боль довольно интенсивная, а остановки и отдых уже не помогают. В зависимости от причины синдрома — «перемежающаяся хромота» — выделяют две формы патологии: Периферическую перемежающуюся хромоту связывают с атеросклерозом, эндартериитом, диабетом. Она сопровождается утомлением и дискомфортом в ногах, которые сменяются болью. Конечность бледнеет, становится холодной, исчезает пульс на артериях. Спинальная форма развивается при поражении мелких сосудов, кровоснабжающих серое вещество спинного мозга. Она характерна для некоторых хронических заболеваний (миелит, сифилис) и может быть их ранним симптомом. Консервативный метод лечения включает в себя прием нестероидных противовоспалительных препаратов при обострении, препаратов снимающих отек, тонизирующих сосуды. Также желательно и даже необходимо применять физиотерапевтическое лечение, лечебную физкультуру. Важен отказ пациента от тяжелой физической нагрузки, прием препаратов согласно предписанием врача. В основном консервативное лечение проводится пациентам с легким и умеренно выраженным синдромом перемежающей хромоты в течение 1-3 месяцев. В случае неэффективности консервативного лечения, грубых изменениях по данным КТ, МРТ, при согласии пациента проводится оперативное лечение. Положение пациента на операционном столе определяется планируемой операцией. Вид операции определяется для каждого пациента индивидуально, в зависимости от причины вызвавшей патологию. Основной целью операции является декомпрессия невральных структур, которая хорошо определяется при МРТ исследовании. К примеру: Задний доступ с удалением дужек на пораженных уровнях и прилегающую желтую связку, при необходимости дополняется фораминотомией (частичной резекции верхнего суставного отростка при компремировании им корешка), с транспедикулярной фиксацией (с использованием штанг, поперечной балки для прочности конструкции, с дистракцией, так и без нее) со спондилодезом, если есть показания или без нее. Дискэктомия с имплантацией кейджа (как металлическим из титана, так и полимерным), как передним доступом, так и задним, эндоскопически, ляминопластика. Как до, так и после операции пациенту проводится консервативное лечение, целью которого является коррекция сопутствующей патологии, снятия отека корешков спинного мозга, профилактика инфекции. Довольно важным компонентом лечения считается и нормализация артериального давления. В том случае, если помимо недуга — перемежающаяся хромота — нет сопутствующей патологии, то давление не должно превышать 140/90 мм рт. В случае наличия гипертонии, ишемии сердца, сахарного диабета, хронической сердечной или почечной недостаточности, рекомендуемое максимальное давление – 130/80 мм рт. Для коррекции артериального давления показаны препараты из группы ангиотензин-превращающего фермента (лизиноприл, периндоприл). Утверждено, что эти средства не только борются с гипертонией, но и существенно снижают риск сосудистых катастроф и связанных с ними инфарктов и инсультов. Для того, чтобы улучшить реологические параметры крови, показаны антиагреганты. Особо популярные препараты на основе ацетилсалициловой кислоты (тромбо Асс, аспирин кардио). Антикоагулянты для приема внутрь больным с перемежающейся хромотой не назначаются, так как при этом есть высокий риск сердечно-сосудистых осложнений. В целях коррекции метаболических расстройств в тканях используется пентоксифиллин в суточной дозе 1200 мг. Препарат улучшает микроциркуляцию и реологию крови, расширяет сосуды, а результатом становится увеличение дистанции, которую больной может пройти до появления боли. Улучшает кровоток, снижает вязкость крови, нормализует состояние эндотелия препарат сулодексид. Раньше он назначался только при критической ишемии тканей, но на сегодняшний день его рекомендовали и при перемежающейся хромоте. Признано, что при приеме внутрь и внутривенном введении, расстояние, которое больной проходит до появления боли, увеличивается почти вдвое. Функцию эндотелия способны улучшить ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (периндоприл), бета-адреноблокаторы (небиволол), блокаторы рецепторов ангиотензина II (лозартан). Учитывая наличие у многих больных гипертензии и сердечной патологии, они тем более уместны и не противопоказаны при синдроме — перемежающаяся хромота. Гинкго — народное средство для лечения перемежающейся хромоты. Влиянию гинкго на перемежающуюся хромоту при лечении посвящено немало исследований. Пусть Ваш родственник принимает стандартизованные таблетки или капсулы с экстрактом гинкго в соответствии с указаниями на упаковке. Непонятно почему, но чеснок, похоже, улучшает кровообращение во всех частях тела. Самая удобная (и наименее пахучая) форма этого лекарства — капсулы. Пусть Ваш больной с признаками перемежающейся хромоты принимает по две штуки два-три раза в день в течение 2-6 месяцев до исчезновения симптомов. Коктейль для ног для лечения перемежающейся хромоты. Аминокислота аргинин нужна для выработки оксида азота для лечения перемежающейся хромоты. Он выделяется эндотелием (внутренней выстилкой артерий) и способствует их расслаблению и расширению, т. усилению кровотока, как поясняет натуропат из Аризонского кардиологического института в Фениксе Декер Уэйсс. Стандартная доза лечения — по 1 капсуле с 500 мг аргинина до трех раз в день. Необходимо исключить курение, физическое переутомление, охлаждение, чрезмерные психические напряжения.

Next

Лечение перемежающаяся хромота при диабете

Лечение ног при диабете. Болят ноги при сахарном диабете узнайте, как лечить. Осложнения. При сахарном диабете в крови отмечается повышенное содержание глюкозы. Осложнением сахарного диабета является нейропатия, одной из ее форм является поражение нижних конечностей и формирование диабетической стопы. На ногах возникают язвы, которые плохо рубцуются, деформируются суставы. При неправильном лечении нейропатия может привести к ампутации стопы. Главной причиной развития нейропатии (поражения нервных волокон) при сахарном диабете является повышенный уровень глюкозы в крови. Если лечение подобрано неправильно, или больной не соблюдает назначенную диету, пропускает прием инсулина или таблеток, не контролирует уровень глюкозы, то развиваются осложнения. Наиболее часто при диабете развивается поражение нервной и кровеносной систем, как самых чувствительных к недостатку питания. Постоянные перепады уровня сахара разрушают стенку сосудов, что приводит к недостаточному кровоснабжению. На коже стоп при развитии грибков кожа становится чрезмерно сухой, шелушащейся, на ней возникают покраснения и трещины. В условиях нарушенного кровообращения трещины превращаются в диабетические язвы. Для постановки диагноза требуется микробиологическое исследование соскоба. Мозоли и натоптыши образуются в местах максимального соприкосновения стопы с обувью. При сахарном диабете они имеют склонность к кровоизлияниям и нагноениям как на фото в статье. Мозоли нельзя срезать, ноги запрещено держать в горячей воде для распаривания, обработка разрешается только с помощью пемзы. Потемнение ногтя может вызываться разрывом сосудов при сдавлении тесной обувью. Если кровоизлияние не рассасывается, оно может нагноиться. Обувь с открытой пяткой на фоне сухой кожи или ходьба босыми ногами вызывает образование трещин на пятках, которые могут воспаляться, нагнаиваться. Поэтому для профилактики нужно использовать кремы с мочевиной – Предникарб, Бальзамед, Диакрем. Как лечить трещины, которые плохо заживают, может порекомендовать подолог. В условиях пониженной болевой чувствительности они остаются без внимания, а затем на месте мелкой ранки может быть изъязвление кожи. В таких условиях рану обязательно нужно обработать антисептиком и наложить стерильную повязку. Пальцы ног могут сгибаться в первых суставах при ношении тесной обуви, на большом пальце увеличивается боковая поверхность в плюсневом суставе. Эти места подвержены натиранию и образованию мозолей и волдырей. В таких случаях необходимо подбирать ортопедическую обувь или пользоваться стельками для подъема свода стопы, помогают избежать травмирования и силиконовые прокладки в обувь, а также специальные стельки для диабетической стопы. При прогрессировании нарушений в сосудах, присоединении атеросклеротических изменений в них и ухудшении проводимости в нервных волокнах развиваются три типа поражений стоп при сахарном диабете: нейропатический, ишемический и комбинированный (смешанный). Поражения нервных окончаний в мышечных тканях бедер, голени и стоп приводит к их слабости, положение ноги при ходьбе меняется и возникают растяжения и подвывихи в суставах, а в местах соприкосновения с обувью может начинаться воспаление. При нейропатическом синдроме нарушается восприятие боли. В коже ног меняется потоотделение и выделение кожного жира. Повышенная сухость приводит к утолщению и трещинам на коже. Присоединение грибковой или бактериальной инфекции усиливает воспалительные процессы. Внешне стопа, как выглядит на фото, розовая, язва локализуется в области плюсневых костей – зона наибольшей нагрузки. При определении пульса, он легко прощупывается, нога теплая. Ишемический синдром возникает при поражении крупных артерий и мелких сосудов, в них при повышенном уровне сахара начинается такие процессы: Больных с ишемической нейропатией беспокоит боль во время ходьбы. При смешанном нейропатическом синдроме изменения в суставах и мышцах ног приводят к укорочению сухожилий, ноги при ходьбе до конца не распрямляются. Стопа холодная, с ослабленной пульсацией, на голени выпадают волосы, кожа синюшно – красная, язвы расположены на пятке, лодыжках (в местах самого слабого кровотока). На суставных поверхностях откладываются гликозированные белки. В суставах развивается скованность, воспаления, вывихи. В развитии диабетической стопы выделяют несколько стадий прогрессирования: Нулевая стадия: кожные покровы не нарушены, стопа деформирована, чувствительность снижена. Первая стадия: на коже имеется поверхностная язва, признаки инфекции отсутствуют. Третья стадия: язва инфицированная, кожа покрасневшая, отечная, горячая на ощупь. Для того, чтобы успешно лечить диабетическую стопу, необходимо понизить уровень сахара в крови. Потому что самым главным лечебным фактором является компенсация сахарного диабета: уровня глюкозы в крови, артериального давления и показателей жирового обмена. Кроме этого, по показаниям, может назначаться антибиотикотерапия, обезболивающие препараты, витамины. Используют препараты для улучшения кровообращения: Пентоксифиллин, Кардиомагнил, Нормовен. Рекомендуется для улучшения обменных процессов применение препаратов альфа – липоевой кислоты при диабете 2 типа (Берлитион, Тиогамма). При ишемической форме нейропатии благоприятное действие оказывает Мидокалм. Лечение с использованием новых методик применяют, в основном, в зарубежных клиниках. Хорошие результаты получены от использования: Профилактические мероприятия могут остановить в начальной стадии процесс разрушения тканей в нижних конечностях. Это поможет предотвратить такие серьезные последствия как диабетическая гангрена и ампутация: Обработка повреждений кожи при сахарном диабете рекомендуется перекисью водорода, раствором фурациллина, Хлоргексидином, Мирамистином, Декаметоксином. После обработки нужно наложить стерильную марлевую повязку. Запрещено использовать йод, бриллиантовый зеленый, марганцовокислый калий, мази. Для заживления ран можно использовать гели Актовегин или Солкосерил. Для уменьшения сухости кожи применяется детский крем, жирные мази и облепиховое масло. Видео в этой статье раскрывает причины появления диабетической стопы.

Next

Лечение перемежающаяся хромота при диабете

Который при диабете. Перемежающаяся хромота. лечение. При. Перемежающаяся хромота — один из симптомов атеросклероза сосудов нижних конечностей. При этом заболевании во время ходьбы, особенно при значительных нагрузках, возникают боли, для облегчения которых человек вынужден периодически останавливаться и отдыхать. При значительных поражениях сосудов чувство онемения может возникать даже в состоянии покоя Атеросклероз, то есть отложение холестериновых бляшек на стенках сосудов, приводит к ишемии — недостаточному снабжению клеток кислородом вследствие уменьшения просвета сосудов. Главной причиной атеросклероза, является нарушение обмена веществ, приводящего к заболеванию перемежающейся хромоты. Например продукты содержащие углеводы: хлеб, каши фрукты ягоды П. О может обработать ферментами 10 — 12 г глюкозы, что эквивалентно 25 г любого хлеба, или 70 г каши, или 100 г фруктов ягод Факторы риска перемежающейся хромоты Факторы риска развития перемежающейся хромоты — повышенное содержание сахара в крови, повышенный уровень холестерина, высокое артериальное давление, отсутствие необходимых физических нагрузок, избыточный вес. Наша специфика, не лечение, а профилактика, которая поможет поможет не только предупредить страшный синдром, но и повернуть заболевание вспять. Утренний рацион: Вода, байховый зеленый чай; Фрукты ягоды: авокадо, фейхоа, зелёный крыжовник 70 г; Специи: молотая гвоздика пять бутонов, 5 горошин душистого черного перца, 1 звёз-дочка молотого бадьяна, жгучий красный перец 20 г; Салат из свежих овощей: морковь, свёкла, перец паприка, зелень: базилик, мангольд, укроп, петрушка листья одуванчика, крапива, пророщенная чечевица (содержит более 20 микроэлементов) 40 г, добавляем 10 г свиное сало (каротиноиды нуждается в жирах); Камбала 70 — 100 г;(приготовленная на пару); Картофельное пюре 70 г., (Для придания картофельному пюре некую пикантность, добавляем пассерованный репчатый лук); Завтрак начинаем с фруктов ягод, добавляем специи и жгучий перец; Затем салат, добавляем пророщенную чечевицу и отруби; Через 10 — 20 мин едим камбалу с лимоном, простой зеленью: петрушка, укроп, листья одуванчика, салата, крапива и белыми сортами любой капусты (сырая), репчатым луком, чесноком и горчицей, чередуем с картофельным пюре; Через 60 — 90 мин после еды пьем воду 100-200 мл температура 70 градусов; Ещё через 30 мин 100–200 мл отвара лаврового листа с корицей; белки — 18 г, углеводы — 25 г, жиры — 10 г; энергетическая ценность — 255 К/кал. Обеденная трапеза Состоит из: Фрукты ягоды — 100 г: банан, ягоды шиповника 30 г (содержат суточную норму витамина C, мало сахара), фейхоа-содержит суточную норму йода, 5 бутонов молотой гвоздики, 1/4 часть палочки корицы, 1 ст. Многие знают, что нарушение обмена веществ возникает вследствие бесконтрольного употребления продуктов содержащих белки, жиры и углеводы, означает, принимаем продукты согласно научным данным, насколько поджелудочная железа организма — П. ложка отрубей; Следующее блюдо салат из свежих овощей 100 г: морковь, свёкла, редис, помидор, огурец, репчатый лук чеснок, фиолетовая зелень: базилик мангольд 10 г, заправляем 1 ч ложкой не рафинированного льняного масла; Овощное рагу с зеленым горошком 100 г, пророщенная чечевица 40 г, жгучий вареный красный перец 20 г, 1 ст ложка любых отрубей Через 10 мин принимаем основное блюдо дальневосточную мало соленую рыбу кижуч 70 —100 г с лимоном и простой зеленью Интересно. Добавляем лимон к кижучу тем самым создаем в ротовой полости аскорбат железа, который и усваивается ворсинками в тонком кишечнике; Воду 100–200 мл пьем через 60–90 мин температура 70 градусов; белки — 13 г, углеводы — 20 г, жиры — 13 г, энергетическая ценность — 245 К/кал, «Стоимость» в хлебных единицах 2 ХЕ. Полдник Зелёный байховый чай 200 мл; Фрукты, ягоды: фейхоа, черная смородина, банан 100 г, молотая гвоздика, 5 бутонов, 5 горошин душистого черного перца, 1 ст. ложка любых отрубей; Салат из свежих овощей: морковь, свекла, помидор, огурец 100 г пророщенной чечевицы 40 г, зелень: базилик, мангольд, укроп, петрушка листья одуванчика, крапива, заправляем желтком перепелиного яйца; Через 15 мин едим твердый сорт сыра 30 г, орехи миндаль30 г с любой зеленью; Через 60 мин пьем 100-200 мл воды; белки 5 г, растительный белок 3 г, углеводы 12 г, жиры 15 г, стоимость 225 К/кал, 1 ХЕ.

Next

Диабет и осложнения на ноги. Болят ноги при сахарном диабете.

Лечение перемежающаяся хромота при диабете

Изза чего болят ноги при сахарном диабете. До последнего времени на стадии перемежающейся хромоты больным назначали лекарство пентоксифиллин. Но исследования показали, что от него нет реальной пользы. Артериальные нарушения вызываются атеросклерозом, эндартериитом или диабетической ангиопатией. При атеросклерозе в сосудах образуются жировые бляшки и скопления холестерина, которые закрывают проходы. Стенки артерий уплотняются, теряя эластичность, просветы в них сужаются, нарушая кровоток. Избыточное количество холестерина приводит к тому, что он накапливается на внутренних стенках сосудов, образуя бляшки. Со временем на бляшках возникают дефекты, которые приводят к возникновению тромбов. Атеросклероз долгое время может протекать бессимптомно. Эндартериит - это очень серьезное заболевание, при котором сужаются просветы артерий, нарушая процесс кровообращения, что вызывает гангрену. Лечить больного эндартериитом необходимо немедленно, поскольку при глубоком поражении тканей понадобится ампутация. Симптомы эндартериита разные: похолодание ног, мурашки, повышенная потливость, ломкость ногтей пальцев ног, судороги при ходьбе, отек ног, язвы. При появлении хоть одного симптома следует немедленно обратиться к врачу, чтобы пройти диагностику и курс лечения. Диабетическая ангиопатия является серьезным осложнением сахарного диабета. Повышенный уровень сахара в крови ведет к изменению стенок сосудов: в одних местах они становятся тоньше, в других - уплотняются, что препятствует нормальному кровообращению. Возникает гипоксия, то есть кислородное голодание тканей и поражение органов больного. В большинстве случаев изменения касаются нижних конечностей, сердца и глазного дна. При длительном течении заболевания и отсутствии качественного лечения больной может стать инвалидом. Необходимо знать, что некоторые серьезные заболевания могут протекать без проявления симптомов. В таком случае лечение больного будет происходить интенсивнее. Если у вас нарушение кровообращения нижних конечностей, симптомы могут быть такими: Изначально боль может появиться в одной ноге, затем в обеих. Позже может возникнуть перемежающаяся хромота, которая нарастает при больших физических нагрузках и исчезает в состоянии покоя. Не следует игнорировать первые признаки заболевания. Чтобы вовремя диагностировать изменения в кровообращении, необходимо обратиться к врачу для проведения обследования. Для правильного и своевременного определения диагноза врач расспросит вас о симптомах, о наличии сердечно-сосудистых заболеваний. Для точной диагностики патологии врач выпишет направления на лабораторные исследования: А сосудистый хирург даст направление на инструментальные виды диагностики: Эффективное средство от Отеков ног и судорог существует! Перейдите по ссылке и узнайте как Ксения Стриженко вылечила Варикоз Вместе с этим больному необходимо посетить окулиста для осмотра глазного дна. Лечение больного происходит под контролем лечащего врача. С помощью лекарств необходимо устранить причины патологии. Назначаются препараты, которые разжижают кровь, улучшают циркуляцию крови, повышают тонус артерий и уменьшают ломкость капилляров. Если ваши родственники подвержены заболеваниям, связанным с нарушением кровотока в нижних конечностях, то вам следует проводить профилактические меры, чтобы обезопасить себя от подобного. Если вы заметили на ногах сосудистые сетки, звездочки или обеспокоены болями и отеками ног, то немедленно запишитесь на прием к врачу. Беременным женщинам стоит позаботиться о своих ногах, поскольку повышается нагрузка и может нарушиться кровообращение. Следует носить бандаж, ортопедическую обувь и специальные укрепляющие колготки. Также нужно делать гимнастические упражнения, которые способствуют восстановлению кровотока. Если у вас напряженный рабочий график и вы постоянно находитесь на ногах, то придя домой, обязательно сделайте укрепляющие ванны с лечебными травами или морской солью. А также воспользуйтесь мазями, кремами и гелями, чтобы укрепить стенки сосудов. Желательно исключить обувь на каблуке и тесные носки и колготки, чтобы не нарушить циркуляцию крови. Хорошо расслабляет и улучшает циркуляцию крови массаж. Если у вас нет возможности воспользоваться услугами профессионального массажиста, то просто помассируйте икры и каждый палец ноги. Следите за своим здоровьем и проводите профилактические меры. Симптомами появления Варикоза могут быть: Если у вас появились эти симптомы, вам просто необходимо знать, что это I стадия Варикоза. Как наши читатели решают проблемы с ногами читать тут Кровь, насыщенная питательными веществами и кислородом, движется по артериям по направлению от сердца к органам и тканям. Нарушение кровообращения в нижних конечностях может проявляться ощущением дискомфорта или болевыми ощущениями при прогулке. Болевые ощущения могут возникать в различных зонах нижних конечностей: в стопе, голенях, коленях, бедре, пояснице, в зависимости от повреждения различных отделов артерий. Риск развития и первых появления первых клинических признаков увеличивается с возрастом. В возрастной группе старше 70 лет заболеванием периферических артерий страдают один из трех человек. Курение или наличие сахарного диабета увеличивает риск развития этого заболевания. Симптомы нарушения кровообращения в нижних конечностях: Следует помнить, что в редких случаях заболевание периферических артерий нижних конечностей может протекать бессимптомно. Наиболее распространенный симптом этого заболевания – перемежающаяся хромота. Перемежающаяся хромота – это дискомфортные или болевые ощущения в нижних конечностях, которые возникают при ходьбе и исчезают при ее прекращении. Иногда Вы можете не ощущать выраженных болей, но в то же время Вас может сильно беспокоить ощущения тяжести, судороги или слабость в нижних конечностях. Более быстро перемежающаяся хромота возникает при подъеме вверх. По мере прогрессирования заболевания перемежающаяся хромота начинает возникать на все более меньших расстояниях. Критическая ишемия нижних конечностей возникает при сильном нарушении кровоснабжении тканей нижних конечностей. Вследствие этого ткани нижних конечностей получают недостаточно кислорода и питательных веществ, поэтому возникают болевые ощещения выражено интенсивности, с локализацией от бедра и до кончиков пальцев даже в покое, и усиливающиеся при минимальной физической нагрузке на нижние конечности. Основные причины нарушения кровообращения в нижних конечностях: 1. Облитерирующий атеросклероз магистральных сосудов нижних конечностей находится на первом месте среди других заболеваний артерий. Поражая в основном мужчин старше 40 лет, он нередко вызывает тяжелую недостаточность кровообращения конечностей, обрекает больных на мучительные страдания и лишает трудоспособности. Процесс локализуется преимущественно в крупных сосудах (аорта, подвздошные артерии) или артериях среднего калибра (бедренные, подколенные). Атеросклеротические поражения артерий представляют собой проявление общего атеросклероза. Здесь начинают откладываться холестерин и жировые включения (липиды) - формируя желтоватые пятна на внутренней стенке сосуда. В окружности этих очагов появляется молодая соединительная ткань, созревание которой приводит к формированию склеротической бляшки. На бляшках оседают тромбоциты и сгустки фибрина, соли кальция. При обильном накоплении липидов и кальция происходит нарушение кровообращения в бляшках, омертвение которых обусловливает появление атером-полостей, заполненных распадающимися массами. Стенка артерии в области такой бляшки имеет каменную твердость, легко крошится. Попадая с током крови в нижележащие кровеносные сосуды, кусочки раскрошившейся атеросклеротической бляшки могут стать причиной закупорки (эмболии) и привести к тромбозу артерий конечности с развитием гангрены (омертвения). Кроме этого, сужение сосуда крупной бляшкой приводит к значительному нарушению тока крови, что снижает доставку кислорода в ткани. При физической нагрузке мышцы, не получающие достаточного питания отказываются работать, возникает боль, которая исчезает только после отдыха. Крупная бляшка способствует развитию тромба в месте сужения сосуда, что может привести к острой недостаточности кровоснабжения конечности и гангрене. Облитерирующий эндартериит (тромбангиит) - системное хроническое воспалительное заболевание, при котором происходит поражение мелких артерий конечностей. Это довольно распространенное заболевание, которое встречается во всех странах мира, хотя и с неодинаковой частотой. Точная причина облитерирующего эндартериита не установлена до настоящего времени. В настоящее время в мире насчитывается более 150 миллионов больных сахарным диабетом. В настоящее время приняты следующие гипотезы: - инфекционно-токсическая (включая грибковую инфекцию); - аллергическая (повышенная реакция на табачные продукты); - патология свертывающей системы крови; - атеросклеротическая (атеросклероз молодого возраста). Применение инсулина и других сахароснижающих препаратов помогло значительно уменьшить смертность от обменных осложнений и на первое место, среди смертельно опасных осложнений сахарного диабета, вышли сердечно–сосудистые осложнения. При сахарном диабете 2 типа поражение артерий нижних конечностей встречается в 3-5 раз чаще; чем у людей свободных от этого эндокринного заболевания. Это обстоятельство позволило предположить наличие генетической связи между диабетом и атеросклеротическими процессами в артериях. Течение атеросклероза при сахарном диабете гораздо агрессивнее, частота критической ишемии значительно выше, чем в остальной популяции, Около 40-50% ампутаций нижних конечностей по поводу артериальной недостаточности выполняют у больных диабетом. Поражение сосудов при сахарном диабете делится на макроангиопатию (артерии) и микроангиопатию (капилляры и артериолы). Снижение движения крови в микрососудистом русле на фоне поражения как магистральных артерий, так и капилляров, приводит к развитию омертвения участков мягких тканей стопы. Усугубляет этот процесс снижение иммунитета и присоединяющаяся инфекция. Факторы риска нарушения кровообращения в нижних конечностях: - Курение; - Сахарный диабет; - Высокое артериальное давление; - Высокий уровень холестерина или триглицеридов; - Высокий уровень гомоцистениа (аминокислота, присутствующая в крови); - Превышение массы тела более чем на 30%. Одновременное наличие патологии сосудов, диабетического поражения нервов, трофических расстройств стопы и ее деформации обусловили появление специфического термина - диабетическая стопа . Кровь, насыщенная питательными веществами и кислородом, движется по артериям по направлению от сердца к органам и тканям. Нарушение кровообращения в нижних конечностях может проявляться ощущением дискомфорта или болевыми ощущениями при прогулке. Болевые ощущения могут возникать в различных зонах нижних конечностей: в стопе, голенях, коленях, бедре, пояснице, в зависимости от повреждения различных отделов артерий. Риск развития и первых появления первых клинических признаков увеличивается с возрастом. В возрастной группе старше 70 лет заболеванием периферических артерий страдают один из трех человек. Курение или наличие сахарного диабета увеличивает риск развития этого заболевания. Симптомы нарушения кровообращения в нижних конечностях: Следует помнить, что в редких случаях заболевание периферических артерий нижних конечностей может протекать бессимптомно. Наиболее распространенный симптом этого заболевания – перемежающаяся хромота. Перемежающаяся хромота – это дискомфортные или болевые ощущения в нижних конечностях, которые возникают при ходьбе и исчезают при ее прекращении. Иногда Вы можете не ощущать выраженных болей, но в то же время Вас может сильно беспокоить ощущения тяжести, судороги или слабость в нижних конечностях. Более быстро перемежающаяся хромота возникает при подъеме вверх. По мере прогрессирования заболевания перемежающаяся хромота начинает возникать на все более меньших расстояниях. Критическая ишемия нижних конечностей возникает при сильном нарушении кровоснабжении тканей нижних конечностей. Вследствие этого ткани нижних конечностей получают недостаточно кислорода и питательных веществ, поэтому возникают болевые ощещения выражено интенсивности, с локализацией от бедра и до кончиков пальцев даже в покое, и усиливающиеся при минимальной физической нагрузке на нижние конечности. При каких заболеваниях возникает нарушение кровообращения нижних конечностей: Основные причины нарушения кровообращения в нижних конечностях: Атеросклеротические поражения артерий представляют собой проявление общего атеросклероза. Здесь начинают откладываться холестерин и жировые включения (липиды) - формируя желтоватые пятна на внутренней стенке сосуда. В окружности этих очагов появляется молодая соединительная ткань, созревание которой приводит к формированию склеротической бляшки. На бляшках оседают тромбоциты и сгустки фибрина, соли кальция. При обильном накоплении липидов и кальция происходит нарушение кровообращения в бляшках, омертвение которых обусловливает появление атером-полостей, заполненных распадающимися массами. Стенка артерии в области такой бляшки имеет каменную твердость, легко крошится. Попадая с током крови в нижележащие кровеносные сосуды, кусочки раскрошившейся атеросклеротической бляшки могут стать причиной закупорки (эмболии) и привести к тромбозу артерий конечности с развитием гангрены (омертвения). Кроме этого, сужение сосуда крупной бляшкой приводит к значительному нарушению тока крови, что снижает доставку кислорода в ткани. При физической нагрузке мышцы, не получающие достаточного питания отказываются работать, возникает боль, которая исчезает только после отдыха. Крупная бляшка способствует развитию тромба в месте сужения сосуда, что может привести к острой недостаточности кровоснабжения конечности и гангрене. Факторы риска нарушения кровообращения в нижних конечностях: Источники: Виноградные листья для лечения варикоза (89)Насморк головная боль кашель симптомы (73)Красные пятна на ногах при варикозе лечение (61)Болит голова и шея после удара (55)Какие точки снимают головную боль (53)Луковая шелуха лечение при варикозе (47)Красные прыщи на головке у мужчин лечение фото (44)Боль в ногах при варикозе симптомы лечение (40) Восстановление волос после окрашивания Каждая девушка рано или поздно задумывалась о перевоплощении. Однако нередко эксперименты с внешностью оборачиваются негативными последствиями.

Next

Диабетическая ангиопатия лечение и симптомы

Лечение перемежающаяся хромота при диабете

При диабете первого типа. начинается перемежающаяся хромота. — лечение и. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей – это распространённое осложнение сахарного диабета. Сегодня известно, что это осложнение имеет две формы. При первой, которая носит название микроангиопатия, происходит поражение мелких сосудов, например, капилляров. В-третьих, возникновение не только в пожилом и старческом, но и в молодом возрасте. Вторая форма – это макроангиопатия, и здесь патологические процессы протекают в крупных сосудах. И, наконец, эта патология практически не отвечает на терапию тромболитиками. На самом деле ангиопатия сосудов ног при сахарном диабете – это одна из разновидностей атеросклероза. При обращении к врачу пациент обязательно скажет, что он уже длительное время страдает сахарным диабетом. Это должно насторожить специалиста, так как рано или поздно у таких людей всё равно начнёт проявляться ангиопатия. При осмотре и опросе пациента можно обнаружить следующие симптомы: Ещё один важный симптом – это боль в ногах, которая начинает появляться после длительного хождения или стояния. Однако после небольшого отдыха боль в ногах полностью исчезает. Некоторые пациенты могут жаловаться на зуд и жжение в ногах. В современной медицине сегодня есть информация о классификации этого заболевания. При первой стадии отмечается бессимптомное течение. Выявить заболевание можно только при диагностических процедурах. При второй стадии отмечается перемежающаяся хромота. Пациент жалуется на боль в мышцах ног, которая начинает беспокоить после длительной ходьбы. Но так как при ангиопатиии редко происходит поражение нервов, то боли как таковой нет. Она заменена на чувство усталости в ногах и на ощущение дискомфорта. При подстадии IIA боль в ногах возникает при прохождении дистанции в 200 метров и более. При подстадии IIБ боль возникает при прохождении дистанции меньше 200 метров. При третьей стадии боли в ногах начинают беспокоить даже в покое. А если заболевание перешло в четвёртую стадию, то здесь уже отмечаются трофические язвы и развивается гангрена. Чтобы выявить диабетическую ангиопатию на ранних стадиях, а также с целью узнать, в каком состоянии находятся сосуды, проводится несколько диагностических процедур. Самыми популярными и самими лучшими можно считать КТ или МРТ. Также много информации позволит получить и допплерография артерий и ультразвуковое дуплексное сканирование. В некоторых случаях используется ангиография с использованием контрастного вещества. Ещё несколько лет назад применялся и такой метод, как реовазография (РВГ). Однако сегодня от него отказались практически во всех клиниках, так как он может давать ложноположительный результат, то есть диагноз ангиопатия нижних конечностей ставился там, где его просто не было. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей в каждом случае требует индивидуального лечения. И здесь всё зависит от состояния суставов и от длительности заболевания. Самым частым препаратом, назначаемым при этом недуге, является витамин Е, который относится к группе антиоксидантов. Он приносит несомненную пользу всему организму в целом. В комплексное лечение недуга часто включают и статины, к которым относятся такие лекарственные препараты, как розувастатин, правастатин, аторвастатин и симвастатин. В некоторых случаях назначают препараты, которые разжижают кровь. Также в качестве лекарственных средств применяются ангиопротекторы — кальция добезилат, трибенозид, троксевазин, эскузан, эсфлазид, репарил. Однако выбор препарата из этой группы всегда остаётся за врачом, да и доза подбирается строго индивидуально. Также используются биогенные стимуляторы, например, актовегин, препараты алоэ, биосед, вулнузан. Если консервативное лечение не приносит облегчения в состоянии и заболевание продолжает прогрессировать, применяют хирургическое лечение. Также важно помнить, что пациенты с ангиопатией сосудов должны строго следить за своим весом, отказаться от курения и постоянно поддерживать уровень сахара в крови на надлежащем уровне. Если человек страдает сахарным диабетом, то ему нужно сделать всё, чтобы не допустить развития такого серьёзного осложнения. Для этого препараты инсулина и их дозы должны быть подобраны очень тщательно. Также человек с диабетом обязан следить за своим весом и не допускать развития ожирения. Раз в месяц нужно сдавать кровь на содержание в ней холестерина и контролировать работу печени. Желательно носить только ортопедическую обувь или обувь на низком каблуке.

Next

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей Про.

Лечение перемежающаяся хромота при диабете

Диабете лечение и. при сахарном диабете. перемежающаяся хромота. Заболевание перемежающаяся хромота обусловлено нарушением кровоснабжения в нижних конечностях. Если вы заподозрили, что у вас перемежающаяся хромота, основной признак ее — боли, которые возникают в ногах при ходьбе, прекращаясь в состоянии покоя. Артерии сужаются, иногда почти до полного их закрытия из-за патологического процесса, происходящего в стенках кровеносных сосудов. Однако отмечены случаи, когда она начинается с острого приступа. Перемежающаяся хромота является следствием не только сосудистых заболеваний (эндартериит), но и инфекции, травмы, интоксикации, сахарного диабета и проч. При диагнозе перемежающаяся хромота симптомы обычно следующие: сначала утомление и парестезия в ногах, потом при ходьбе появляются боли, с течением времени становящиеся более стойкими. При данном заболевании пульс исчезает чаще всего на стопе, иногда исчезновение пульса наблюдается в ямке под коленом, окраска кожи изменяется (бледнеет, а в дальнейшем появляется синюшность). Синдром перемежающейся хромоты чаще всего встречается у 30-40-летних мужчин, однако сейчас стали болеть и женщины. Температура стопы и пальцев ног понижается, чувствительность теряется, стопа обычно всегда холодная, болят икроножные мышцы, а также нервные стволы ног (при давлении на них). Медики объясняют это привычкой к курению, провоцирующему эндартериит и являющимся огромным фактором риска. При возникшем подозрении на то, что у вас перемежающаяся хромота, лечение нужно начинать немедленно. Сначала рекомендуется диагностика с использованием современных методов, например, УЗИ, реовазографии, рентгенологического исследования артерий (ангиографии). Если диагноз подтвержден, назначают медикаменты, улучшающие кровоток и уменьшающие спазм артерий. При прогрессировании заболевания может потребоваться хирургическое вмешательство: от щадящих методик до ампутации (при гангрене). Показано физиотерапевтическое лечение, бальнеотерапия. Прогрессирование заболевания и развитие осложнений повреждения артерий нижних конечностей, вплоть до развития гангрены и ампутации нижних конечностей. Запись по телефону: 8-499-346-21-15, доб.137 или 121. Приём пациентов, обследование и лечение проводят квалифицированные специалисты клиники. ______________________________ Обследование и лечение для участников исследований — бесплатно.

Next

Перемежающаяся хромота причины, признаки, лечение синдрома

Лечение перемежающаяся хромота при диабете

Перемежающаяся хромота – это симптомокомплекс, возникающий при поражении артериальных сосудов ног и проявляющийся болями при ходьбе, трофическими нарушениями, в тяжелых случаях – гангреной. Самая частая причина этого состояния – атеросклероз. Обратиться к врачу для обследования и определения тактики лечения. Контролировать липидный профиль крови и уровень сахара при наличии сахарного диабета. Прогрессирование заболевания и развитие осложнений повреждения артерий нижних конечностей, вплоть до развития гангрены и ампутации нижних конечностей.

Next

Лечение перемежающаяся хромота при диабете

Вне зависимости от причины, основное средство лечения привести сахар в норму и держать его стабильно нормальным. Диабет типа. Стол № диета при сахарном диабете. Диетический стол №. Меню на неделю образец. Перемежающаяся хромота создает много проблем для. На этой странице рассказано, как взять под контроль различные виды боли. Основное внимание уделяется болевым ощущениям в ногах, которые может вызвать диабетическая нейропатия. Рассмотрены несколько причин и способов лечения проблем с суставами. Приводятся сведения об осложнениях диабета, которые могут вызвать боль в животе и другие расстройства пищеварения. Прочитайте, как избавиться от головной боли с помощью таблеток и натуральных средств. Узнайте об обезболивающих лекарствах, которые часто назначают диабетикам. Основное средство лечения - снизить сахар в крови и поддерживать его стабильно в норме. Подробнее читайте пошаговую схему лечения диабета 2 типа или программу контроля диабета 1 типа. Достигнуть нормального уровня глюкозы - реально, если не лениться. Без выполнения этого условия даже самые мощные и дорогие таблетки слабо помогут от боли и других осложнений диабета. Боли в ногах при диабете могут быть вызваны одной из двух причин: Вне зависимости от причины, основное средство лечения - привести сахар в норму и держать его стабильно нормальным. Без выполнения этого условия не помогут никакие таблетки, массаж, физиотерапия и народные средства. Боль в ногах должна быть для вас стимулом, чтобы взяться за ум и старательно лечиться. Чтобы решить проблемы, нужно определить причину симптомов, беспокоящих больного. Это даст возможность выбрать наиболее подходящую тактику лечения. Рассмотрим сначала нейропатию, а потом атеросклеротическое поражение сосудов. Диагноз “периферическая нейропатия” означает, что поражены нервы в ногах и, возможно, еще в руках - на периферии, далеко от центра тела. Повышенный сахар в крови повреждает нервы, которые контролируют все тело, в т. В большинстве случаев нейропатия вызывает онемение, потерю чувствительности. Однако у некоторых пациентов она проявляется болью, жжением, покалыванием и судорогами. Симптомы могут возникать не только днем, но и ночью, ухудшая ночной сон. Боль в ногах, вызванная нейропатией, ухудшает качество жизни, но это не основная ее опасность. В таком случае, пациент при ходьбе травмирует ноги, не замечая этого. Диабет, который неправильно лечат, ускоряет развитие атеросклероза. Как правило, оно одновременно поражает сосуды, питающие сердце, мозг, почки, а также нижние конечности. Кроме боли, могут наблюдаться похолодание конечностей, синюшный цвет ног, замедление роста ногтей. Диабет приводит к тому, что повреждения ног заживают медленно или вообще не проходят. Бляшки закупоривают артерии, из-за чего течение крови по ним сокращается или даже совсем прекращается. Боль в ногах может усиливаться во время ходьбы, особенно вверх по лестнице, и ослабевать или совсем исчезать, когда пациент сидит. Приступы боли перемежаются со спокойными периодами. Перемежающаяся хромота создает много проблем для пациентов. Они стараются больше находиться дома, чтобы не нагружать ноги и избегать болевых приступов. Кроме боли, может беспокоить чувство тяжести в ногах, плохое общее самочувствие. Атеросклероз блокирует течение крови к ногам, из-за чего раны плохо заживают. Появляется угроза гангрены и ампутации, тем более, если присоединяется диабетическая нейропатия. Также высокий риск инфаркта и инсульта из-за проблем с сосудами, питающими сердце и мозг. Повторим, что атеросклероз - это системное заболевание, которое поражает много важных сосудов одновременно. Многие диабетики считают обезболивающие таблетки единственным средством. Посмотрите видео доктора Бернстайна и узнайте, как устранить диабетическую нейропатию без вредных и дорогих лекарств. Ведь именно нейропатия является причиной ваших страданий. У одних диабетиков она вызывает боль в ногах, а у других - онемение и потерю чувствительности. Иногда "пассивные" и "активные" симптомы сочетаются друг с другом. В любом случае, эту проблему можно решить, в отличие от осложнений диабета на зрение и почки. Высокий сахар - уровень глюкозы в крови 10 ммоль/л и выше. Головная боль обычно развивается постепенно, и чем выше сахар, тем она сильнее. Она может быть единственным симптомом того, что диабет вышел из-под контроля. Низкий сахар - уровень глюкозы в крови менее 3,9 ммоль/л, хотя для каждого диабетика этот порог индивидуальный. При этом осложнении головная боль может начаться внезапно, вместе с другими симптомами - голод, нервозность, дрожание рук. О профилактике и лечении читайте статью “Низкий сахар в крови (гипогликемия)”. Головная боль может случиться после того, как был скачок сахара в крови. Она возникает в ответ на резкое изменения уровня гормонов - адреналина, норадреналина и, возможно, других. Измерение сахара глюкометром может показать, что его уровень в данный момент нормальный. Если диабетик не использует систему непрерывного мониторинга глюкозы, то недавний скачок можно отследить только по его последствиям, одним из которых является головная боль. Лечение головной боли - это таблетки, а также натуральные средства. Некоторым людям хорошо помогают лекарства, которые продаются без рецепта. Самые популярные из них - парацетамол, аспирин, ибупрофен. Внимательно изучите их побочные эффекты, прежде чем принимать. Если требуются более сильнодействующие лекарства, придется получить на них рецепт у врача. Из натуральных средств для уменьшения частоты и тяжести приступов головной боли в первую очередь попробуйте принимать магний по 400-800 мг в сутки. Можно втирать в виски и лоб масло тимьяна, розмарина или мяты перечной. Пейте чай с ромашкой или имбирем, а также другие виды жидкости, чтобы не было обезвоживания. Для уменьшения стресса попробуйте медитацию, йогу или массаж. Следующие продукты и пищевые добавки могут провоцировать головную боль: красное вино, шоколад, сыр с плесенью, цитрусовые фрукты, авокадо, кофеин и аспартам. Попробуйте отказаться от них на несколько недель и отследить эффект.

Next